踝关节撞击综合征影像学表现概述• 踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态• 主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧• 其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛• 包括骨性撞击和软组织撞击两类• 骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击• 软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致• 后踝撞击综合征与三角籽骨综合征有关• 前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常软组织异常有关• 距胫关节前外侧缘骨赘形成• 距骨切线骨软骨骨折• 胫骨或距骨骨折病因病理 骨性撞击• 距腓前韧带断裂•瘢痕；滑膜增生•下胫腓前韧带远侧束增厚•半月板样组织（关节内有一种透明样组织构成的软 组织包块，由于类似撕裂的膝关节半月板，于是将其定 义为半月板样病变，并将其列为前外侧撞击的原因）病因病理 软组织撞击分类按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为： 前外踝撞击综合症前踝撞击综合症 前内踝撞击综合症 后内踝撞击综合症 后踝撞击综合症踝关节解剖 踝关节周围韧带 踝关节周围韧带踝关节撞击综合征分类• 1. 前外踝撞击综合症：踝关节旋后损伤通常导致胫腓前韧带、距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别• 影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带（AITFL ）异常肥厚• 因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又称为“半月板样损伤”前外踝撞击综合征 ①踝关节外侧沟内异常软组织②前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚前外踝撞击综合征前外踝撞击综合征跗骨窦综合症• 1957 年，O’Connor 首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗 骨窦综合征• 这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维 化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断跗骨窦解剖• 跗骨窦是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内向前外走行的锥形空腔• 其内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突• 跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界，其中的主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神...
