肘关节手术入路Operative approaches of the Elbow肱尺关节+ 肱橈关节+ 尺橈关节应用解剖Post.bund leAnt.bund leTransverse bund le• 内侧副韧带分为三束：前束、后束和横束• 前束独立分叉，最为重要• 后束和横束整合成关节囊增厚的部分韧带和关节囊限制外翻应用解剖• 尺侧副韧带前束起于肱骨内上髁的前下方 , 止于尺骨冠突内侧。• 后束起于肱骨内上髁的内下方 , 止于尺骨鹰嘴内侧的骨面 。Lat.rad ia lCollatera l Lig.Annu lar Lig.• 外侧副韧带复合体1. 外桡侧副韧带2. 外尺侧副韧带3. 环状韧带4. 外尺侧辅助韧带L a t ulnar韧带和关节囊Collateral Lig.应用解剖• 桡侧副韧带起于肱骨外上髁的外下方 , 其纤维部分止于环状韧带 , 部分止于尺骨冠突的外下方。• I 型：部分纤维汇于环状韧带的尺骨止点 , 另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上。• II 型：桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上。• 杨运平 徐达传 等 肘关节副韧带的形态结构特点及功能分析 中华骨科杂志2000 年6 月第20 卷第6 期 345-348韧带和关节囊应用解剖韧带及关节囊• 外尺侧副韧带的重要性为大多数学者强调• 大多数不合并骨折的复发性脱位是由于该韧带损伤减弱导致肘关节后外侧旋转不稳定所致• 外侧副韧带及跨越肱桡关节的肌肉、肌腱共同维持桡骨小头和肱骨小头的对合关系• 在肘关节骨折脱位中，重建桡骨小头及韧带修补重建是极为重要的应用解剖解 剖肌肉和肌腱• 跨越肘关节的肌肉及肌腱参与维持肘关节的稳定，是肘关节重要的动力性稳定因素• 尸体试验表明：切除内侧副韧带前束后，刺激肌肉，可获得肘关节部分动力学的表现– 前侧• 肱二头肌• 前臂屈肌– 后侧• 肱三头肌• 前臂伸肌应用解剖外侧入路• 关节内骨折固定• 关节囊切除• 骨赘切• 游离体取出• 桡骨头切除• 外侧副韧带修复或重建• ……外侧入路• 远端外侧偏后切口• 肘肌与尺侧腕伸肌间隙• 由远端肌间隔沿肌纤维方向找到近端Kocher 入路外侧入路• 沿后侧切开肘肌，打开关节囊• 橈骨头骨折肱骨髁骨折在外尺侧副韧带前方打开关节囊• 安全区为110 ° 的扇形区域，可放置内固定物，前臂旋转时，不会造成与尺骨桡切迹碰撞安全区Mason II fractureHerbert screws• 延长切口，肱三头肌与肱橈肌间隙进入显露肱骨远端• 分离伸指总肌显露外侧副韧带起点• 远端向后分离肱三头肌与肘肌显露尺...
