小儿马蹄内翻足 Children clubfoot Page 2小儿马蹄内翻足 （Children clubfoot ）什么是马蹄内翻足？马蹄足畸形主要表现：前足内收；高弓足； 后足内翻；踝关节跖屈； 马蹄（跟骨悬空）；前足跖屈，跟骨悬空Page 3马蹄足畸形( 综合畸形) ：A 踝关节跖屈，B 前足内收，C 后足内翻，D 高弓足Page 4小儿马蹄内翻足 Children clubfoot 全球的统计发病率是1/1000, 我国的统计是5/10000;80% 在发展中国家。也小儿骨科中常见病，致残率100%Page 5小儿马蹄内翻足Children clubfoot是一个正常足发育性疾病。父母单方有马蹄的子女患病率3%---4% ；父母双方有马蹄足的其子女患病率为15% 。如一胎发病二胎发病率为30% 。17 周胎儿双侧马蹄， 左侧严重。Page 6马蹄足的诊断是可以产前诊断的；妊娠（4-6 月） 14--16 周左右超声（三维、四维）可以诊断。出生就有明显足踝部畸形的病症。早期无法预防出生后的体检为主Page 7马蹄足分类I ）特发型：病因不明；II ）体位型：柔软的、非固定性畸形；III ）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形，如脊髓脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形；IV ）综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形，如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。Page 8小儿马蹄内翻足Children clubfootM′eary 角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴线的夹角，足弓正常时两条线相连续。若可测量出角度，表明足弓增高。Hibbs 测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的夹角，正常值为150° ～175° 。而高弓足畸形此角度减小。此外，正位片测量跟距角，若<20° 表明有后足内翻畸形。M'eary 角高弓内翻：是由于前足旋前、中足内收、后足跖屈、中立而造成。Page 9小儿马蹄内翻足Children clubfoot马蹄内翻足：前足旋前、中足内收、后足内翻、踝关节跖屈马蹄。中足内收跟骨内翻高弓正常的足跟评分的跟骨中线的延伸在2-3跖骨间。右足明显是偏外Page 10小儿马蹄内翻足 Children clubfoot前足内收（跖内收）A 、跖内收。B 、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。C 、部分柔软性可轻易的使得外缘平直D 、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。Page 11分型：未曾治疗型：两岁以下的患儿陈旧型：大于两岁但未治疗的患儿。治愈型：经Ponseti 方法愈合的。复发型：治愈后再次复发，前足、后足再次出 现内翻。僵硬...
