脊柱的局部脊柱的局部解剖解剖第一节 概 述第一节 概 述一、境界与分区境界上界：枕外隆突和上项线下界：尾骨尖两侧界：自斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂棘后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。分区胸背区腰 区骶尾区项 区二、体表标志二、体表标志1. 棘突：颈7 、腰43. 尾骨2. 骶管裂孔和骶角：骶管麻醉的进针定位标志4. 髂嵴和髂后上棘：5. 肩胛冈：平胸3 棘突6. 第12 肋8. 竖脊肌：7. 肩胛骨上下角：胸2 、7与第12 肋的交角称脊肋角，为肾囊封闭常用进针部位腰4 、骶2 ；菱形区，骶外侧嵴：经骶后孔（八髎穴）作骶N 阻滞麻醉的标志。第二节 软组织第二节 软组织一、浅层结构（一）皮肤：较厚，移动性小，毛囊和皮脂腺丰富（二）浅筋膜：（三）皮神经：来自脊N 后支致密而厚，有较多脂肪①枕大神经：来自颈2 后支，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行，分布至枕部皮肤。②第3 枕N ：穿斜方肌浅出，分布至项区上部皮肤。1. 项区：2. 胸背区和腰区： L1 ～3 3 后支的外侧支组成后支的外侧支组成臀上皮臀上皮N 穿胸腰筋穿胸腰筋膜浅出，越髂嵴分布至臀区上部，在髂嵴上方浅出处膜浅出，越髂嵴分布至臀区上部，在髂嵴上方浅出处比较集中，范围在竖脊肌外侧缘内、外侧比较集中，范围在竖脊肌外侧缘内、外侧2 ㎝内。当㎝内。当腰部急剧扭转时 腰部急剧扭转时 L1 ～3 易被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。3. 骶尾区：S1S1 ～3 后支的分支组成后支的分支组成臀中皮臀中皮N（三）浅血管：项区浅A 主要来自枕A ，颈浅A 和肩胛背分支；胸背区来自肋间后A 、肩胛背A 和胸背A ；腰区来自腰A ；骶尾区来自臀上、下动脉的分支。二、深筋膜二、深筋膜（一）项筋膜：（二）胸腰筋膜：是项区深筋膜的深层，位于斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌，内附向韧带，上附上项线，下移行为胸腰筋膜后层在胸背区较薄弱，在腰区增厚分为前、中、后三层。①后层覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。②中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内测附于腰椎横突尖与横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜上附于第12 肋下缘，向下附于髂嵴。上部张于第12 肋与第1 腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾手术时切断此韧带可加大第12 肋的活动度，...
