胫骨高位截骨术的手术步骤及技巧一什么是单髁膝关节病变？在膝关节的三个间室中，膝关节骨性关节炎的特点是一个间室受累严重，其他两个间室只轻度受累或病变发展缓慢，而受累严重的大部分为内侧间室。在膝关节骨性关节炎的患者中内侧间室单独受累者约占 25% ，而外侧间室受累者仅占 5%。二治疗方式1 、非手术治疗：药物治疗；矫形鞋垫；膝关节支具。2 、手术治疗：关节镜清扫；截骨术；单髁膝关节置换（UKA）；全膝关节置换（TKA）。三截骨术四HTO 历史1958 年 Jackson 首先提出胫骨上端截骨术( upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗伴有内外翻畸形和膝关节骨关节炎；1961 年 Jackson 和 Waugh 报道了胫骨结节下截骨术，治疗膝关节骨关节炎；1962 年 Wardle 报道了胫骨结节下 1-2cm 截骨，取得良好效果；1963 年 Conventry 提出胫骨结节以上水平截骨，即胫骨高位截骨( high tibial osteotomy) ，效果良好。五HTO 手术成功三要素适合的患者选择安全准确的手术技术可靠的内固定六适应症患者小于 65 岁(女性<60 岁)；膝关节活动度基本正常；屈曲畸形小于 10° ;胫骨内翻畸形大于 5° ;胫骨近端内侧角( medial prox|mal tibial angle,MPTA)小于 85° ;外侧软骨和半月板功能正常。七禁忌症大于 65 岁；高位髌股关节炎；严重关节退变(≥Ahl back grade‖l）；屈伸活动范围 ROM<90° ；固定屈曲畸形≥15° ;严重的膝关节不稳定>1cm 胫骨外侧推力；关节不稳；≥20°矫形；类风湿性关节炎；禁忌症并非绝对，也有大于 65 岁治疗效果良好的报道。八可靠的内固定T 型加压锁定板-3钢板呈 T 型，不仅具有角稳定的特点，还具有保持钢板或外侧合页预张力所需的弹性；钢板形态与楔形开放 10°左右的胫骨近端形态契合；近端 3 枚螺钉与钢板呈 4° , 以确保螺钉不会进入外侧间室关节间隙；近端 4 枚螺钉方向会聚，支持外侧合页；远端锁定既可以使用单皮质，也可使用双皮质固定；提供远端 3 孔和 4 孔规格不同选择，远端 3 孔规格远端孔建议全部双皮质固定。九安全准确的手术技术术前影像学检查1 、双下肢负重全长片2 、膝关节负重正位片3 、髌骨切线位片4 、屈膝 30° Tunnel 位片5 、屈膝 45° Rosenburg 位片术前规划线 1 ：代表计划矫正后的术后力线，该线自股骨头中心经过胫骨平台宽度60%-70%的区域至踝关节水平；线 2 连接截骨合页的顶点至踝关节中心。以合页的...
