桡骨远端骨折的治疗 距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的 地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人 的1 7 ％。60---75 岁高发，女性患者多于男性。 桡骨远端骨折 局部解剖尺倾角正常20 －25 度，掌倾角正常10-15 度。桡骨茎突比尺骨茎突长1 －1.5 厘米。腕关节的稳定依靠关节囊、韧带和周围的肌腱维 持，其中关节囊内韧带起着十分重要的作用 。固定下尺桡 关节的主要是三角纤维软骨（TFCC) ，起自乙状切迹的远侧缘 经过尺骨关节面的上面止于尺骨茎突根部 ，形成周缘 厚、中央薄的圆盘状结构，也称之为关节盘，该韧带对 于维持下尺桡关节的稳定及旋转功能具有重要的作 用 。 分类及损伤机制• Colles 骨折 ：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。• Smith 骨折：也称反Colles 骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI 、II 、III 型。• Barton 骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles 和Smith 骨折的不同点。 占前臂骨折的75% ，多见于中老年人，男女比为1.59:1 ，左57% ；右43% 老年人 较小暴力就可造成粉碎性骨折。 年轻人 损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。 Colles 骨折 Colles 骨折损伤机制• 最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。 临床表现与诊断 Colles 骨折典型X 线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。Smith 骨折损伤机制 老年人多见，发生率比Colles 骨折低得多， 损伤畸形恰与Cooles 骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸形，可出现腕管综合征。 Smith 骨折典型X 线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。 Barton 骨折损伤机制 （剪切力） 约占桡骨远端骨折的3% 。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Cooles 骨折和Smith 骨折的典型表现。损伤机制: 韧带...
