Case discussion某某医院急诊科汇报人：XXXX护理疑难病例讨论病例简介主要治疗腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择如何减少老年急性心力衰竭发作的频次CONCENTS目 录病历简介Introduction of medical records 病例简介患者 夏宗范性别 男年龄 85 岁诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部入院时间 20XX 年8 月6 日病例简介病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4 小时于8 月6 日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8 月8 日术后入内ICU8 月13 日神经内科 8 月19 入内ICU9 月6 日转神内1 区重症室9 月17 日转入27 床查体：T 36.4℃ P 78 次/ 分 ，HR 房颤律 R 20 ～30次/ 分 Bp 134/78mmHg sao2>95%, 神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5– 级, 左上肢肌力3 级，左下肢肌力4- 级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。病例简介‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员，能积极配合治疗主要治疗The main treatment 主要治疗术后一直发热，双肺炎症予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+ ，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8 月14 日行气管切开术。8 月17 日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。主要治疗加用替加环素抗感染。加强床边支气管镜吸痰。8 月31 日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9 月2 日停用所有抗生素。转入神内1 区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。主要治疗9 月5 日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10 月2 日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10 月7 日又予呼吸机辅助呼吸主要治疗转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。先后请中...
