第七章原虫病 作者 ：XXX单位 ：XXX第二节疟 疾 目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗与预后九、预防概 述一疟疾由按蚊叮咬人传播疟原虫引起的寄生虫病。发病机制：疟原虫先后在肝细胞、红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床特点：突发寒战、高热、继之大汗后缓解，间歇性发作。一、概 述传染病学（第9 版）病 原 学二疟原虫间日疟原虫 （Plasmodium vivax ）卵形疟原虫 （P. ovale ）三日疟原虫 （P. malariae ）恶性疟原虫 （P. falciparum ）二、病原学传染病学（第9 版）疟原虫生活周期二、病原学传染病学（第9 版） life cycle TextTextTextTextTextText无性繁殖期asexual stage有性繁殖期sexual stage传染病学（第9 版）感染性子孢子--- 裂殖子--- 裂殖体--- 裂殖子环状体--- 滋养体--- 裂殖体--- 裂殖子+ 代谢产物红细胞外期红细胞内期间日疟、卵形疟：48 小时三日疟：72 小时恶性疟：36 ～48 小时疟原虫生活周期二、病原学疟原虫生活周期二、病原学传染病学（第9 版）血循环 子孢子 红细胞（红细胞内期）红细胞按蚊唾液腺按蚊胃内配子体子孢子 肝脏（红细胞外期） 裂殖子 疟原虫子孢子多型性假说二、病原学传染病学（第9 版）间日疟、卵形疟：速发型子孢子、迟发型子孢子（休眠子）三日疟、恶性虐：无迟发型子孢子休眠子= 复发根源流 行 病 学三三、流行病学传染病学（第9 版）传播途径传染源人群易感性患者带疟原虫者按蚊叮咬输血 母婴传播普遍易感感染后免疫不持久各型间无交叉免疫性流行概况疟疾在全球致死性寄生虫病居第一位。目前约27 亿人居住在流行区。每年新发疟疾为1.4 亿～2.9 亿例，病死约21 万～63 万例。死亡病例中约2/3 为5 岁以下的幼儿。地域分布呈世界性分布，热带和亚热带地区流行最严重，温带主要在夏秋季流行。超过85% 的死亡病例发生在撒哈拉以南非洲地区。季节分布 夏秋季发病较多，热带、亚热带地区四季可见。流行病学特点传染病学（第9 版）发病机制与病理四传染病学（第9 版）（一）发病机制感染之初，肝内期、红内期一般无症状。成批红细胞破裂 释放入血 裂殖子、代谢产物 寒战、高热 单核- 吞噬细胞系统吞噬 大汗后缓解疟疾严重程度主要取决于感染疟原虫的种类和数量。恶性疟：侵犯任何年龄RBC ，血液中疟原虫密...
