脊髓损伤康复评定（Rehabilitation Assessment of Spine Cord Injury)脊髓损伤与“死亡”脊髓损伤最早描述见于公元前2500 年古埃及的医生记载，直到1940 年前脊髓损伤仍是“死亡”的同义词，在第一次世界大战中，80% 的脊髓损伤患者于伤后2 周内死亡。1940 年以后，由于磺胺类抗菌素及抗生素应用于临床，脊髓损伤的并发症得到了有效的控制，使脊髓损伤患者的存活率明显提高，平均存活时间延长。 脊柱的结构 脊髓的长度相当于椎管的2/3 ，颈髓节段较相应颈椎高1 个椎骨，上、中段胸髓较相应胸椎高2 个椎骨，下胸段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰髓相当于第10-12 胸椎，骶髓相当于第12 胸椎和第1 腰椎。 共31 对脊神经，颈段8对、胸段12 对、腰段5 对、骶段5 对、尾段1 对。概 述脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的临床综合征。脊髓损伤常致严重残疾，并且延续终生，是致残率最高的疾病之一，也是康复医学的主要对象之一。脊髓损伤多发于20—40 岁中青年人群。脊髓损伤患者生存期很长，其平均寿命比健全人仅减少4—5 年，康复医疗需求迫切。病因病理脊髓体积较小，主要有神经细胞组成，神经细胞为永久细胞，目前认为损伤后尚不能再生。原因：外伤性和非外伤性。脊髓损伤后几分钟血管内皮细胞损伤，出现水肿、缺血和继发性损害，12h 后出现巨噬细胞侵润等炎性反应，72h 达高峰，致使运动神经元坏死、轴突变性和分解。脊髓损伤程度评定完全性：脊髓休克结束后骶段感觉、运动功能仍完全消失。不完全性：骶段保留部分感觉或/ 和运动功能.（肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩）不完全性脊髓损伤常出现的脊髓损伤综合征①脊髓中央综合征：脊髓中央部分损害，其主要临床表现为上肢运动障碍比下肢运动障碍严重，运动障碍比感觉障碍重，鞍区感觉有残留等。②前束综合征：脊髓前柱和侧柱损害为主，临床表现为损伤平面以下不同程度的运动和温痛觉障碍，而本体感觉存在。③Brown-Sequard 综合征：脊髓半侧损害，临床主要表现为受损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障碍。④圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临床表现除运动、感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海棉体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。⑤马尾综合征：椎...
