医院护理质量与安全管理委员会工作制度（一）为加强护理队伍建设，完善并实施护理相关工作制度、技术规范和护理指南，全流程控制护理质量，持续提升护理质量，促进护理学科发展，医院设立护理质量与安全管理委员会。该委员会是指导监督护理质量管理，提供管理咨询的组织机构。（二）委员会组织1.委员遴选条件（1）热爱卫生健康事业，具有努力进取、实事求是、公道正派善于团结、无私奉献的精神。（2）熟悉国家和行业有关护理管理法律法规和规章制度，作风严谨，业务素质较高、能力较强，具备护理质量管理的知识和能力，能对医院护理质量管理建言献策。（3）身体健康，坚持日常工作，能够积极完成本委员会交办各项任务。（4）专业科技人员具有副高级以上专业技术职务。2.委员会设主任委员 1 人，副主任委员 1-2 人，委员若干名。主任委员由分管护理副院长担任，副主任委员由护理部主任担任委员由总护士长护士长代表医疗管理、感染控制等人员担任。委员任期 3 年，由护理、人力资源管理部门推荐，经过充分酝酿，形成合理专业配置与年龄梯次，并报医院院长办公会批准。（三）会议制度 1.委员会每季度召开 1 次会议，必要时可临时召开。会议由主任委员主持，主任委员因故不能出席，可委托副主任委员代替行使职权。需 2/3（含）以上委员出席，决议要经到会委员 2/3（含）以上同意方为有效。2.每季度召开护理质量工作会议，每年召开年度护理质量总结会议，总结讲评护理质量管理工作，通报护理管理质量指标完成情况，部署护理质量持续改进计划。（四）职责1.依据《护士条例》实施护理管理，建立健全医院护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，完善护理管理组织体系与监督协调机制。2.修订完善医院护理质量管理持续改进规划方案、年度计划及实施评价过程。3.指导和组织落实分级护理原则与要求，加强临床护理管理，完善各项护理措施和护理质量评价标准，建立质量追溯机制，为患者提供连续、全程基础护理和专业技术服务。4.推动护理目标管理责任制落实，实施护理人力资源管理，监督管理护理人员履行职责情况，加强培训和考核，组织护理职称评定。5.拟制修订护理质量考核标准细则，监控临床科室护理质量，强化特殊护理单元质量管理监督，定期检查讲评护理单元质量，监督落实执行情况，完成每月护理质量分析小结。6.严格护理安全管理，建立护理风险管控机制，期讨论处理护理 缺陷问题，研究制定整改措施，布置质控重点并反馈跟踪，加强护理...
