骨 折 概 论 ( Fracture ）中南大学湘雅二医院骨科 王 万 春定义（Definition ）： 骨的完整性和连续性中断第一节 骨折的定义、成因、分类、移位成因（Etiology ）：直接暴力： 压伤、击伤、撞伤使受伤部位发生骨折； 间接暴力： 传导、杠杆、旋转和肌肉收缩使肢体远处 发生骨折； 积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤致使肢 体某一特定部位骨折。 （骨骼疾病：已有病变，轻微外力下发骨折）直接暴力间接暴力间接暴力骨折疲劳（好发于第二、三跖骨和腓骨下1/3 ）病理性骨折（一）骨折处皮肤、粘膜完整性 1 、闭合性骨折（Closed Fracture ） 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2 、开放性骨折（Open Fracture ） 骨折处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通。分类（Classification ）： 闭合性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折（二）骨折的程度和形态1 、不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、肩胛骨等扁状骨。青枝骨折：骨质与骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断相似，多见于儿童。2 、完全骨折： 骨的完整性和连续性全部中断 横形骨折 斜形骨折嵌插骨折骨骺分离螺旋形骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折压缩性骨折 (6) 压缩性骨折 (7) 嵌插骨折骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如椎体和跟骨。骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内，多见于干骺端骨折。 骨骺分离经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。（三）骨折端稳定程度稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者。 裂缝骨折 青枝骨折 横形骨折 嵌插骨折 压缩性骨折不稳定性骨折：骨折端易移位或 复位后易再移位者 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折骨折端移位成角移位：轴线交叉成角，以顶角方向为准，有向 前、后、内、外成角 。 侧方移位：以近侧骨折端为准，远侧骨折端向前、 后、内、外的侧方移位。缩短移位：两骨折端相互重叠或嵌插，使其缩短。分离移位：两骨折端在纵轴上相互分离，形成间隙。旋转移位：远侧端围绕骨折纵轴旋转。影响骨折移位的因素• 外界暴力的性质、大小、作用方向；• 肌肉的牵拉：不同部位肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位；• 骨折远侧段肢体重量的牵拉；• 不恰当的搬运和治疗。第二节 临床表现及X 线检查临床表现（一）全身表现： 休...
