颈椎病的康复治疗北京友谊医院康复科 一、概念由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。颈椎病有五种常见类型： 神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型二、诊断要点●神经根型颈椎病1 、症状：颈背部僵皱不适，颈肩、臂、手酸痛 麻木，呈持续型或阵发放射性，可伴有上臂手无力。2 、体征：①压痛：颈椎棘突、棘突旁、横突、 冈上窝、肩胛间区内上角。 ②颈椎活动受限。正常参考值：前屈 0°-60° ，后伸 0°-50° 左旋、右旋各 0°-70° ，左、右侧屈各 0°-50° 。０° －６０° ③神经根刺激试验： a.Fenz test （前屈旋颈试验） b.sparling test （椎间孔挤压试验） c. 椎间孔分离试验（牵引试验） d.Eaten test （臂丛牵拉试验） ④神经系统检查：相应神经根支配皮肤感觉异常，腱反射异常，肌力减退，肌萎缩等。３、Ｘ－ray 检查：颈椎正、侧、双斜位相，生理弯曲异常，椎体缘骨质增生，钩椎关节增生，椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。●椎动脉型颈椎病１、症状：椎基底动脉供血不足表现的一过性眩晕，可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐或猝倒、与转头或低、仰头活动相关。２、体征：颈旋、屈伸活动可诱发眩晕、眼震。３、影像学检查： ①X-ray 、ＣＴ检查：同根型颈椎病表现，以钩突增生、变尖为特点。 ②椎动脉造影：椎动脉迂曲、变细等受压、血流受阻表现。 ③ＭＲＩ：椎动脉孔狭窄等。交感神经型颈椎病交感型多与椎动脉型颈椎病并存。１、症状：交感神经刺激症状：头痛、头晕、颈痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、心前区痛、四肢凉、手肿、手麻等。２、体征： ①椎动脉型颈椎病的体征。 ②心动过速、心率不齐、瞳孔散大、血压不稳等。3 、Ｘ－ray 检查：同神经根型和椎动脉型颈椎病。●脊髓型颈椎病１、症状：颈髓受压的表现：下肢的感觉、运动障碍，下肢笨重、麻木、无力，行走不稳， 胸、腰部束带感，手麻、力弱，严重者可出 现截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大下便失控。２、体征： ①病变水平以下肢体肌力减弱，肌张力增高，腱反射亢进，可出现踝阵挛及病理反射，Hoffman 征、Rossolimo 征或Babinski 征阳性。 ②可出现痛、温觉减低，感觉障碍等。 ③腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消 失。３、影像学检查： ①Ｘ－ray 检查：颈椎病改变同根型． ②ＭＲＩ和ＣＴ：显示椎管狭窄，...
