县医疗保障局2025 年上半年工作总结一、医保基金运行情况全县城乡居民基本医疗保险基金收入XX 万元，上半年统筹支出XX 万元。其中，上解风险金XX 万元，上解大病支出XX 万元，普通住院支出XX 万元，意外伤害支出XX 万元，门诊支出XX 万元（普通门诊XX 万元，特门、双通道XX 万元，生育门诊XX 万元，其他门诊XX 万元）。基金整体运行平稳，风险评估等级为3 级。全县职工医保基金收入XX 万元，其中统筹基金收入XX 万元，个人账户收入XX 万元，利息收入XX 万元，其他收入XX万元。上半年统筹支出XX 万元。其中，上解风险金XX 万元；门诊支出XX 万元；住院支出XX 万元；生育住院XX 万元，生育津贴支出XX 万元。整体运行平稳，基金风险评估等级为3级。二、主要工作措施（一）聚焦服务大局，医保赋能作用有效发挥助力区域医疗中心建设。支持县人民医院、县中医医院等完成建设任务，新增预算资金680 万元，鼓励医院在重点学科创建、引进创新技术等方面发展。助力中医药产业发展。落实《怀化市医疗保障关于进一步助推中医药高质量发展的通知》精神，完成县人民医院中医优势病种付费方式改革扩大试点范围申报。（二）聚焦公平适度，基本医疗保障网不断健全巩固参保成果。建立健全“一人一档”全民参保数据库，全面摸清参保人员底数，居民医保参保人数191660 人，职工医保参保人数15174 人，困难群众、常住人口参保率分别为100％、96．20％。推进改革创新。成功获批全省门诊统筹改革综合试点县，不断提升基层门诊待遇保障水平。积极开展职工长护险调研，摸清我县失能人员基本情况，为下半年启动职工长期护理保险做好准备。健全多重保障。全面落实待遇清单制度，大力推进“三重保障”待遇落实。健全医疗救助工作机制，全县医疗救助9522 人次，基金支付XX 万元。落实职工生育保险政策，推进省内生育医疗费用直接结算。启动惠民型商业补充医疗保险，“湖南医惠保”参保3264 人次。（三）聚焦系统集成，三医协同聚合力持续增强深化医保支付方式改革。完成DIP 年度清算及异地就医结算工作，邀请市局专家对全县24 家DIP 定点医疗机构开展专项业务培训，积极推动DIP2．0 版分组方案高质量落地。深化集采扩围提质。严格落实国家药品和耗材集采政策，持续推进国家组织药品和耗材集中带量采购工作，全县累计推动国家及省际联盟医药集采共28 批次380 个品种463 个品规中选药品、53 大类360 个品种医用耗材落地见效，直接结算公立医...
