神经内科 · 阿尔茨海默病个案护理一例中重度阿尔茨海默病患者的综合护理实践公者医护网 yiyuanppt.com | 科室：神经内科 / 老年医学科 | 日期：2026 年03 月08 日培训目录01. 个案基本信息02. 全面护理评估（认知 + 功能 + 行为）03. 主要护理问题04. 护理目标与措施—— 认知功能维护05. 护理目标与措施—— 精神行为症状管理06. 护理目标与措施—— 日常生活能力支持07. 并发症预防与安全管理08. 出院指导与随访（家属支持）09. 总结与参考文献个案介绍👤 基本信息：李某，女，81 岁 | 既往史：高血压20 年，2 型糖尿病15 年，无脑卒中史 主诉与现病史：进行性记忆力下降5 年，伴行为异常、生活无法自理1 年。起病为近事遗忘并逐渐加重；近1 年出现显著的精神行为症状：夜间游荡、重复提问、拒绝洗澡、怀疑家人偷东西。目前无法独立穿衣、进食，偶有二便失禁。🩺 临床诊断：1. 阿尔茨海默病 ( 中重度，CDR 2 分) 2. 高血压病 3. 2 型糖尿病💊 治疗方案：多奈哌齐 10mg qd ( 已服2 年) ，美金刚 10mg bid ( 近3 个月) ，规律服用降压及降糖药物。入院全面护理评估评估项目评估工具结果临床意义认知功能MMSE12/30 （文盲校正后）中重度认知障碍痴呆严重程度CDR2 分（中度）需要全面照护日常生活能力ADL （Barthel ）35/100重度依赖，需协助大部分活动精神行为症状NPI-Q15 分（激越、抑郁、幻觉淡漠）显著行为症状营养风险NRS-20023 分有营养风险，体重近3 月下降4kg跌倒风险Morse 评分55 分高危压力性损伤Braden 评分17 分中危照顾者负担ZBI 量表48 分中重度负担护理问题（生理- 心理- 社会综合模式）记忆障碍 / 认知功能衰退与阿尔茨海默病神经退行性变有关精神行为症状 (BPSD)激越行为、拒绝洗澡、怀疑他人，与疾病本身和环境不适有关自理能力缺陷进食、穿衣、如厕、个人卫生均需协助营养失调：低于机体需要量与进食减少、忘记进食、药物影响有关有受伤的风险与认知障碍、步态不稳、环境危险因素有关照顾者角色紧张与照顾需求高、缺乏支持有关认知功能维护 · 延缓衰退🎯 护理目标：住院期间MMSE 评分下降不超过2 分，最大程度保留患者现有生活自理能力，维持生活质量。药物管理• 按时服用多奈哌齐、美金刚，密切观察有无胃肠道反应或头晕等副作用。• 严格避免使用抗胆碱能药物，以防加重认知功能损害。认知刺激 ( 每日1-2次)• 定向训练：反复...
