心脏夺命风暴暴发性心肌炎的护理主讲人时间XXXX 年XX 月课前回顾上节课 肥厚型心肌病（HCM ）的护理本次课程暴发性心肌炎的护理1. 肥厚型心肌病（HCM ）最典型的病理生理特征是什么？2. 护理工作中应重点监测哪些可能诱发病情加重的危险因素？课程导入近日，央视新闻持续关注 “感冒诱发心肌炎” 的话题，特别提醒公众要重视心肌炎进阶病程，警惕暴发性心肌炎。02030401目录基础知识认知识别要点与治疗护理要点与措施小结与练习content第一部分基础知识认知什么是暴发性心肌炎？暴发性心肌炎是一种特殊类型的弥漫性心肌炎，指由感染、免疫异常等多种原因引发的心肌急性炎症，其核心病理特征为固有免疫过度激活导致的 “炎症风暴”全球平均发病率为0.92~2.32/10 万人年我国发病率为30~40/10 万人年救治核心极早识别极早诊断极早预判极早救治相关危险因素与诱因感染性因素病毒感染是主要病因，包括腺病毒肠道病毒巨细胞病毒EB 病毒流行病毒冠状病毒此外，细菌（布鲁菌、衣原体等）、真菌（念珠菌属、曲霉属等）、螺旋体（钩端螺旋体等）、原虫也可能致病。非感染性因素包括系统性疾病（如结缔组织病、川崎病）、超敏反应（如药物、食物过敏）、心脏毒性物质暴露（如酒精、重金属、蒽环类药物）；•其中免疫检查点抑制剂（ICIs ）所致暴发性心肌炎近年备受关注，中药附子、鱼胆、蛇胆等也可诱发。疾病特点疾病特点病情进展极快，短时间内即出现危重表现急起病急常在感冒 / 腹泻后数小时～3 天内急剧恶化早期识别难度大、时间窗口极短。疾病特点疾病特点心功能短时间崩溃、多器官受累重病情重噬心肌性病毒(CVB3,PVB19...)免疫检查点抑制剂CAR-T 、单确隆抗体等非噬心肌性病毒(SARS-cov 、HIN1等)细胞因子风暴多器官损伤肿瘤细胞因子风暴暴发性心肌炎其他脏器损伤疾病特点疾病特点早期未规范救治时病死率极高高风险高因早期症状类似感冒误诊、漏诊率高过程中易并发休克、猝死、DIC 、呼吸窘迫综合征等暴发性心肌炎患者在大型医院住院期间的病死率高达45%~55.6%content第二部分识别要点与治疗临床分期与表现急性期（起病后数小时至1周）前驱症状核心症状多器官受累约60% 患者有发热，伴乏力、肌痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻、食欲差等，持续3 ～5 天，易被误认为普通感冒。快速出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸；10% ～20% 以恶性心律失常首发，可晕厥、心脏骤停。25% 可进展为心源性休克，表现为皮肤湿冷、苍白...
