脑梗塞的分型分期治疗汇报人： XXX时间：20XX.XX目录CONTENTS1 脑梗塞形成及立论依据2 病理损害的动态发展过程3脑梗塞分类、分型4 脑梗塞治疗及目标5 脑梗塞主要治疗措施6 脑梗塞分型、分期治疗脑梗塞形成及立论依据1脑梗塞的形成脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70 ％，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的形成及立论依据缺血脑神经细胞损害脑血管微循环损害水中变性坏死血容量减少脑能量代谢神经传递系统代谢紊乱神经网络系统机能障碍脑功能障碍的症状、体征临床的病理基础一组疾病共同的临床病理状态• 多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎等• 不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压等• 众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环立论依据脑梗塞的形成及立论依据病理损害的动态发展过程2病理解剖 病理损害的动态发展过程缺血脑血管损害脑细胞损害水中变性坏死梗塞灶中心：坏死区周边：半暗带可逆性损害正常不可逆性损害不同时期的主要病变病理损害的动态发展过程缺血６小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿缺血6~2 ４小时：神经、胶质细胞结构的破坏缺血1~2 日：神经细胞消失、脑组织局部水肿缺血3 日：点状出血缺血1 周：中心坏死缺血3 周：中央液化主要影响因素：缺血速度、耐受性梗塞<6 小时 CT 未见明显梗塞灶病理损害的动态发展过程48 小时后 CT 显示明显病灶120 小时 CT 显示明显梗塞灶伴水肿带病理损害的动态发展过程48 小时后 CT 显示明显病灶病理生理能量代谢衰竭神经细胞内钙超载兴奋性氨基酸及NO 细胞毒性自由基损伤酶代谢障碍阶段性、相互关系、平衡调节病理损害的动态发展过程主次转换、相互影响病理损害的动态发展过程闭塞再通复流缺血性损害复常再灌注损伤缺血影响CSF 循环水肿坏死占位效应颅内高压微小血管障碍• 病灶周边血管通透性增加• 内皮细胞损害• 血管壁破坏• 微血栓或栓子• 血管床减少• 侧支循环及自动调节障碍• 部位、范围、程度、影响因素病理损害的动态发展过程脑梗塞分类、分型3动脉血栓性脑梗塞 ● 心源性脑梗塞● 腔隙性脑梗塞● 其他原因的脑梗塞脑梗塞分类（据发生的主要病因及机制）脑梗塞分类、分型发病机制：血栓形成、栓塞、血流动力学病因病理：动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他临床综合征：颈内动脉、大脑中动...
