肺结节术后突发急性脑梗死疑难病例讨论XXXXXXXXXX目录CONTENTS1病例汇报3护理诊断与措施2疾病相关知识4疑难讨论点1病例汇报第一部分病例汇报简要病情： 检查发现肺磨玻璃结节6 年，后结节定期随访无明显变化。遂到我院，要求手术治疗，于2023 年10月06 日门诊拟“肺磨玻璃结节”收入我科。姓名性别年龄入院时间陈述者ID 号XXX女52 岁2023.10.06患者本人可靠XXXX既往史：1. 异常子宫出血2. 干燥综合征病例汇报10 月10日 12:40 术后安返 全麻下行“胸腔镜下左肺下叶楔形切除术+ 胸膜粘连烙断术”术中顺利，术毕15:10 安返加护病房。转入普通病房10 月11日 09:30 巡视病房发现患者出现谵妄，理解力下降，对答不切题。神经内科会诊查体：感觉性失语。 (14:31) 完善头部MRI 结果示：左侧颞顶岛叶急性梗塞灶。 (08:09) 头颈部CT 血管造影：右侧椎动脉纤细，汇入基底段显示欠清；右侧大脑中动脉远段分支较对侧稍细。 神经内科会诊: 急性脑梗死诊断明确。转入普通病房出现症状 11:00 急性脑梗死10 月12日 17:23 出现症状明确诊断病例汇报10 月13日 09:17 药物保守治疗 主治医师查房，执行神经内科会诊意见：予依诺肝素40mg 皮下注射q12h ，阿托伐他汀钙片 20mg 口服1 次/ 晚。10 月15日 22:00 神经内科会诊神经内科会诊：患者家属诉患者谵妄及理解力下降稍缓解，伴反应迟钝、轻微头痛，感觉性失语。颅脑MRI 平扫（15 日11:36 ）：左侧颞顶岛叶梗塞灶，与10.12 日片比较：变化不大。头颅螺旋CT 平扫（15 日11:25 ）: 左侧颞枕顶叶梗塞灶。病例汇报更改药物 主任医师查房：患者反应迟钝，应答不切题，较前稍好转，稍感头痛；执行神经内科会诊意见： 复查头颅CT 未见明显脑梗死出血转化，改为单抗+ 他汀治疗，考虑以往有胃病，予硫酸氢氯比格雷片75mg ，口服1 次/ 日，阿托伐他汀钙片20mg 口服1 次/ 晚，莫沙必利片5mg 口服3 次/ 日.出院10 月16日 08:1310 月18日 08:17 主治医师查房：患者反应迟钝，应答不切题，较前稍好转，予办理出院。病例汇报 10 月13日 首次复诊现病史：言语减少，理解正常 诊断：急性脑梗死 现病史：上次脑梗死后治疗后病情缓解，感头痛，头昏不适，拟复查 诊断：脑梗死，脑动脉硬化症 现病史：本次检查提示与上次比较有缓解，复诊开药 诊断：脑梗死恢复期 第二次复诊第三次复诊 11 月7日第四次复诊 11 月9日 现病史：服药后，自觉胃部不适（阿司...
