压力性损伤的预防及护理 科室： XXX日期： 2024.05.20科学评估 · 规范护理 · 主动预防医院/ 单位名称汇报人：XXX目录0102030405认识压力性损伤 压力性损伤 的形成与分期危险因素与风险评估预防措施护理要点与健康宣教以 患 者 为 中 心 · 安 全 优 质 护 理以 患 者 为 中 心 · 安 全 优 质 护 理肘部髋部什么是压力性损伤由于压力或压力联合剪切力导致皮肤及其深部组织的 局部损伤。与长期受压/ 摩擦力/ 剪切力的关系多发生于骨突部位或受压部位，如骶尾部、足跟、髋部等。长期受压、摩擦力、剪切力共同作用导致组织损伤。常见发生部位定义肩胛部骶尾部枕部足跟足跟以 患 者 为 中 心 · 安 全 优 质 护 理压力性损伤的危害增加护理难度和医疗费用影响康复进程，增加住院日破坏皮肤屏障，易导致感染疼痛、焦虑、生活质量下降护理复杂，费用增加住院时间感染风险患者痛苦增加延长增加以患者为中心 · 安全优质护理组织缺血缺氧 皮肤及深部组织损伤持续时间越长、压力越大，损伤越严重。形成机制局部长期受压血液循环障碍3以 患 者 为 中 心 · 安 全 优 质 护 理力学因素垂直压迫使组织血流减少；潮湿环境使皮肤屏障受损。皮肤和肌肉层相对滑动；皮肤与床单等表面摩擦；潮湿刺激剪切力摩擦力压力 以 患 者 为 中 心 · 安 全 优 质 护 理好发部位骶尾部髋部肩胛部-- 足跟肘部枕部1 期 2 期 3 期 4 期 不可分期压力性损伤分期概述全层组织缺损，可累及肌肉/ 骨骼全层皮肤缺损，可见脂肪组织部分皮层缺损，水疱/ 浅表损伤皮肤完整，呈紫红/ 暗红色医院/ 单位名称以患者为中心 · 安全优质护理皮肤完整，局部发红深部组织坏死组织覆盖损伤以患者为中心 · 安全优质护理皮肤完整局部发红 按压不褪色1 期压力性损伤解除压力、保护皮肤护理重点：以 患 者 为 中 心 · 安 全 优 质 护 理表皮或真皮部分缺损水疱2 期压力性损伤保护创面、预防感染护理重点：浅表破损以患者为中心 · 安 全 优 质 护 理全层皮肤缺损可见脂肪组织可有渗液3 期压力性损伤清洁创面、促进愈合护理重点全层皮肤及组织缺损可累及肌肉、肌腱、骨骼渗液多，感染风险高以患者为中心 · 安 全 优 质 护 理4 期压力性损伤专业评估、综合处理护理重点：以患者为中心 · 安全优质护理● 皮肤完整但颜色异常呈紫红/ 暗红色 可疑深层组织损伤坏死...
