心血管内科 · 急性冠脉综合征个案护理一例急性非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI ）患者的综合护理实践公众号：公者医护网 yiyuanppt.com科室：心血管内科 / 冠脉介入科日期：2026 年03 月08 日培训目录01 个案基本信息02 全面护理评估03 主要护理问题04护理目标与措施——急性期管理05护理目标与措施——药物与抗栓管理06护理目标与措施——介入治疗护理07并发症预防与早期识别08出院指导与随访（含二级预防）09 总结与参考文献个案介绍▍ 基本信息与主诉患者：王某，男，58 岁主诉：胸骨后压榨性疼痛2 小时，向左肩放射，伴大汗、恶心▍ 现病史与诊断静息状态下突发胸痛2 小时，持续不缓解。急诊心电图示V3-V5导联ST 段压低0.2-0.3mV ，T 波倒置；高敏肌钙蛋白I5.2ng/mL （＞正常上限5 倍）。诊断：急性非ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 、Killip I 级▍ 风险评估与既往史既往史：高血压12 年，2 型糖尿病10 年，血脂异常5 年，吸烟25 年 (20 支/ 日，未戒烟) 。GRACE 评分：142 分 ( 中高危)▍ 急诊处理方案双抗负荷 ( 阿司匹林300mg + 替格瑞洛180mg) ，阿托伐他汀40mg 强化降脂，低分子肝素抗凝；拟24 小时内行冠脉介入治疗 (PCI) 。NSTEMI 典型心电图特征图示多导联广泛 ST 段压低、T 波倒置提示心内膜下心肌缺血或非透壁性心肌梗死入院全面护理评估生命体征方法：实测监测结果：BP 145/90 mmHg, HR 98 次/ 分意义：交感神经激活表现疼痛评估方法：NRS 数字评分法结果：6 分 ( 中度疼痛)意义：需立即进行镇痛处理心功能分级方法：Killip 临床分级结果：Ⅰ级 ( 无急性心力衰竭)意义：短期预后相对较好缺血风险方法：GRACE 评分结果：142 分 ( 中高危)意义：建议早期介入治疗出血风险方法：CRUSADE 评分结果：32 分 ( 中危组)意义：预估院内出血率 4.2%心电图监测方法：12 导联+ 实时动态结果：V3-V5 ST 段压低 0.2-0.3mV意义：提示前侧壁心肌缺血实验室检查项目：高敏肌钙蛋白 I (hs-cTnI)结果：5.2 ng/mL( 显著升高)意义：证实急性心肌损伤已发生心理状态方法：临床访谈评估表现：重度焦虑 ( 担心猝死)措施：需早期心理干预支持护理问题（急性期综合模式）01. 急性胸痛（心肌缺血）与冠脉粥样斑块破裂、血栓形成导致心肌供血急剧减少有关02. 焦虑/ 恐惧与“心梗”诊断、对预后不确定、心导管室陌生环境有关03. 活动无耐力与心肌缺血、心脏功能...
