早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026 版）单位名称 LOGO主讲人：日期：2026 年05 月背景•过去20 年，受2002 年妇女健康倡议（WHI ）研究初期结果的误导性解读，数以千万的女性因恐惧而停止了绝经激素治疗（MHT ） 。•基于20 多年来对WHI 研究数据的分析发现：对于年龄＜60 岁或绝经10 年内的女性，规范启动MHT 不仅能有效缓解血管舒缩症状，更可以显著降低骨质疏松性骨折风险50% ～60% 、致命性心血管事件风险25% ～50% 、认知功能减退风险64% 及阿尔茨海默病风险35% 。•2025 年11 月10 日FDA 正式宣布，撤销MHT“ 黑框警告” 。权威机构一致认为：该决策纠正了长达20 余年的对MHT/ 激素替代治疗（HRT ）风险的过度泛化结论，确认规范使用激素治疗的获益远大于风险，并重新确立其在骨质疏松一级预防中的地位。GRADE 证据质量分级证据等级描述研究类型证据分级高（⊕⊕⊕⊕）非常确信真实的效应值接近效应估计随机对照试验；质量较高的二级观察性研究中（⊕⊕⊕◯）对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者不相同的可能性质量降低一级的随机对照试验；质量升高一级的观察性研究低（⊕⊕◯◯）对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值不相同质量降低二级的随机对照试验；观察性研究极低（⊕◯◯◯）对效应估计值几乎没信心：真实值很可能与估计值不相同质量降低三级的随机对照试验；质量降低一级的观察性研究；系列病例观察；个案报道推荐强度强明确显示干预措施利大于弊弱利弊不明确或无论质量高低的证据均显示利弊相当定义•绝经：月经停止来潮12 个月及以上，促卵泡激素（FSH ）≥ 40IU/L ，伴随有雌激素缺乏相关症状，即可临床诊断绝经。绝经分为：自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。•早绝经：40 ～45 岁绝经称为“早绝经” 。•早发性卵巢功能不全(POI) ：指女性40 岁前卵巢功能衰退，其诊断标准为闭经或者月经不规律持续至少4 个月，且FSH ＞25IU/L 。若无法确定诊断，应于4 ～6 周后重复FSH 检测。低雌激素水平和AMH 可以用于辅助诊断。骨质疏松症的检查与诊断方法•双能X 线吸收法（DXA ）：认知度和认可度最高的骨密度（BMD ）测量方法，可用于骨质疏松症的诊断和骨折风险预测及药物疗效评估。使用中轴骨（腰椎1 ～4 、股骨颈和全髋部）的最低T 值（T-score ）进行...
