呼吸机规范操作及使用重 症 医 学 科呼吸机使用护理PART 01什么是呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功 能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力 装 置 。使 用 呼 吸 机 目 的1. 纠正低氧血症2. 缓解呼吸窘迫3. 降低心脏负荷4. 改善呼吸肌疲劳5. 调节酸碱失衡呼吸机的适应症和禁忌症适应症：严重的呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸；呼吸频率>35 次/ 分或<6 次/ 分；致命性低氧血症Pa02<40mmHg 或Pa02/Fi02 ( 氧合指数)<200mmHg; 严重的呼吸性酸中毒PH<7.20; 神志和意识障碍；呼吸不规则。禁忌症( 相对性):1 、 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解除。2 、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、肺 大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。3 、低血容量休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。呼 吸 机 类 型按应用类型分类：一、控制性机械通气(CMV)定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气产生、控制和调节病人的呼吸。二、辅助性机械通气(AMV)1. 定义：呼吸机必须由病人的主动吸气触发，随后的通气过程则由预设参数的呼吸机进行辅助。呼 吸 机 模 式1 、间歇指令正压通气(IPPV)不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经- 肌肉病变、 各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有 严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。特点：病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分的休息，改善呼吸肌疲劳， 但是也会完全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸机依赖，脱机 困难，即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象；能够迅 速改善通气不足，但是也容易造成通气过度。2 同步间歇指令通气(SIMV)指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数( 呼吸频率、潮气量、呼吸比等) 给予 患者指令通气，但指令性通气在发生前后的一段时间内可感知有无自主呼吸，并随自主呼吸出现适当提前或延后，即在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者 完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间隙正压通气。适用于自主呼吸能力不够的常规通气，也用于脱机前的训练和过渡。特 点 ：是指令呼吸与自主呼...
