血液透析留置导管护理关爱生命 点燃希望主讲人：XXX时间：202x/x/xx12345概述血管通路的分类 护理流程 并发症及处理总结目 录CONTENTS血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提血管通路称为尿毒症患者的“生命线”定 义动脉直接穿刺临时性血管通路动静脉外瘘临时性中心静脉插管自体动静脉内瘘永久性血管通路人造血管带涤纶套深静脉留置导管血管通路的分类手术不复杂 插入后即可使用无心肺再循环无血流动力学紊乱及窃血综合征 无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦 安全、有效、快速建立0102030405留置导管的优点材质再循环率流量感染率透析效果使用时间临时管聚氨酯：体外有一定的硬度，方便穿刺体温下会变软高250ml/min350ml/min高差短小于21 天长期管分为硅胶和改良的聚氨酯两种硅胶的特性为良好的生物相容性受压不会破裂改良的聚氨酯特性为更好的生物相容性，韧度增加，抗弯折能力增加低最高达500ml/min低好长长期导管与临时导管的比较常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉三个部位颈内静脉插管容易，并发症发生率低且能提供较好的血流量因此颈内静脉是临床上建立长期血透导管的首选血管长期留置导管的置管部位取下覆盖物观察导管是否固定牢靠观察皮肤情况局部有无渗血、渗液、红肿穿刺处皮肤消毒消毒范围直径>10cm并消除导管入口处的血垢导管消毒，严格遵守无菌操作原则切忌反复涂擦在导管入口处覆盖2-3 块无菌纱布或贴膜，给予妥善固定12345换药流程护 理 流 程护理流程物品准备患者准备核对信息导管评估洗手 戴无菌手套皮肤消毒导管消毒导管入口处覆盖无菌敷料，妥善固定换药碗、敷贴、消毒棉签、无菌手套、胶布平卧位或坐位，暴露穿刺部位，建议患者戴口罩患者基本信息、生命体征出口处有无红肿，局部有无渗血、渗液现象，周围皮肤有无破溃，导管有无脱出及破损以导管入口处为中心，直径>10cm ，消毒两遍消毒导管的软管部分及动静脉外露部分，清除导管表面及周围血迹护理操作流程图严格执行无菌操作戴无菌手套，铺无菌治疗巾氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩尽量少暴露管腔各接头处用无菌纱布包裹无菌治疗巾覆盖12345上机流程铺无菌治疗巾取动脉端肝素帽消毒并抽出废液 取静脉端肝素帽消毒并抽出废液在静脉端注入首剂肝素接上透析管路进行常规透析12345操作流程图物品准备患者准备洗手，戴无菌手套铺无菌治...
