一例肺癌脑膜转移患者的循证护理案例分享汇报人：时间：2025.X.XX立足循证科学施护目录C O N T N E T S病例介绍1相关知识2重症颅脑损伤的循证护理( 重点)3肿瘤治疗相关血小板减少症的循证护理4Ommaya 囊的循证护理( 难点)4病例介绍立足循证科学施护患者基本信息男58岁大专就业中主诉：20XX 年3 月11 日主因“右肺癌术后4 年，抽搐1 次”经急诊收入院, 既往否认高血压、糖尿病病史20XX.07确诊右肺腺癌行右肺上叶切除术20XX.08劳累后右髋疼痛右侧股骨颈及股骨上段转移20XX.10髋关节置换术+ 化疗6 周期定期复查病情平稳20XX.07复查PETICT 及头颅核磁考虑脑转移瘤，口服奥希替尼20XX.07头晕、恶心、伴呕吐未予重视，继续口服奥西替尼20XX.07抽搐1 次急诊入院病例介绍阳性检查/ 体征立足循证科学施护• 胸腹部CT: 右肺上叶切除术后; 双肺细支气管炎• 头颅MR: 多发腔隙性脑梗死• 肿瘤标志物: 癌胚抗原90.1ng/ml↑(0-5)糖类抗原12549.6U/ml↑(<35) 神经元特异性烯醇化酶24.74ng/ml↑(0-15.2)• 脑脊液细胞学病理结果: 找到可疑腺癌细胞• 阳性体征: 喷射性呕吐、头痛、抽搐入院诊断: 右肺腺癌术后脑转移脑膜转移? 癫痫病例介绍立足循证科学施护阳性检查/ 体征自理能力:70 分 轻度依赖疼痛评分:7 分重度疼痛跌倒风险:60 分 高度危险心情温度计:7 分轻度情绪困扰病例介绍立足循证科学施护住院诊疗经过：3 月11 日收入胸部肿瘤科，对症降颅压支持治疗，3 月21 日头痛、呕吐等症状缓解给予行抗肿瘤治疗，4 月3日植入Ommaya 囊抽脑脊液，4 月:7 日好转出院。总住院时长26 天。头痛、呕吐，癫痫频发新技术应用3.11 入院抽搐3.12 抽搐1次3.13ICP>320mmH O₂ (冒管)3.13ICP>320mmH O₂ (冒管)3.213.23 抽搐1次3.24ICP>320mmH O₂ (冒管)3.27PLT46*1093.30PLT31*1094.14.3PLT86*1094.7 出院持续甘露醇及甘油果糖脱水降颅压治疗继续持续甘露醇及甘油果糖脱水降颅压治疗血小板低下重症脑损伤腰椎穿刺抽脑脊液15ml腰椎穿剌抽脑脊液15ml 鞘注地米5mg化疗+ 靶向治疗腰椎穿剌抽脑脊液15ml 鞘注地米5mg口服+ 注射药物升血小板治疗输血小板置入Ommaya 囊相关知识肿瘤脑膜转移的临床表现实体瘤晚期转移患者中，约有5%~8% 的患者发生脑膜转移，临床表现为脑、颅神经和脊髓受损的症状临床表现脑积水和高颅内压颅神经受累症状膏髓或脊神经根受累脑膜刺激征头痛、恶心、呕吐步态不稳、认知障碍、...
