心血管内科围术期管理一例冠心病患者PCI 围术期护理实践公众号：公者医护网 yiyuanppt.com科室：心血管内科日期：2026 年03 月08 日培训目录01个案基本信息02围术期护理评估03主要护理问题04护理目标与措施（术前）05护理目标与措施（术后）06并发症预防07出院指导与随访08总结与参考文献个案介绍▌ 患者基本信息患者：王某，男，65 岁主诉：活动后胸痛、胸闷1 月，加重伴气促2 天▌ 病情详情现病史：因不稳定型心绞痛入院，冠脉造影示左前降支狭窄85% ，拟行PCI 术既往史：高血压10 年（最高160/95mmHg ）、2 型糖尿病5 年诊断：冠心病（不稳定型心绞痛）、高血压病2 级、2 型糖尿病拟行手术：经皮冠状动脉介入治疗（PCI ，支架植入术）围术期全面评估（术前）评估项目结果临床意义生命体征BP 142/88mmHg, HR 78 次/ 分, R 18 次/ 分血压偏高，需监测波动心功能分级NYHA Ⅱ级日常活动轻度受限，注意耐受实验室检查肌钙蛋白I 0.05ng/mL ( 正常),LDL-C 3.2mmol/L血脂异常，冠心病高危因素药物史阿司匹林、氯吡格雷、他汀、二甲双胍围术期需调整抗血小板方案心理状态中度焦虑 ( 主要担心手术风险)需加强术前宣教与心理护理过敏史无-护理问题（术前- 术后全程）焦虑与对手术不了解、担心预后有关，需及时疏导与沟通。知识缺乏缺乏围术期配合要点、药物使用及术后康复锻炼相关知识。潜在并发症：出血/ 血肿与术中抗凝药物使用、术后穿刺点压迫不当及肢体活动有关。潜在并发症：心律失常/ 心梗与冠脉缺血再灌注损伤、支架内血栓形成或血管痉挛有关。活动无耐力术后早期与心功能尚未完全恢复、体力虚弱有关，需循序渐进。术前护理措施护理目标有效减轻患者术前焦虑情绪，使其充分理解并掌握术前配合要点，保障围术期安全，防止术前不良事件发生。术前宣教• 讲解手术流程：造影→球囊扩张→支架植入，可配合视频演示。• 告知局麻患者需禁食4-6 小时，并指导床上排尿训练。药物管理• 遵医嘱继续服用双抗（阿司匹林+ 氯吡格雷），切勿擅自停药。• 术前需暂停二甲双胍，避免术中造影剂引发的乳酸性酸中毒风险。心理护理要点主动倾听并疏解患者顾虑分享手术成功案例以增强信心必要时遵医嘱给予短期抗焦虑药物术后即刻护理（术后6 小时内）🎯 护理目标：确保穿刺点无活动性出血，维持生命体征稳定，密切观察并及时发现早期并发症。01 穿刺点精准管理● 桡动脉穿刺：使用专用压迫器，每30 分钟缓慢放气1 ...
