神经内科 · 脑梗死个案护理一例急性缺血性脑卒中患者溶栓+ 取栓术后护理实践科室：神经内科 / 卒中中心日期：2026 年03 月08 日公众号：公者医护网 yiyuanppt.com培训目录01. 个案基本信息02. 入院与术后护理评估03. 主要护理问题04. 护理目标与措施——急性期（溶栓+ 取栓后）05. 护理目标与措施——神经功能康复06. 护理目标与措施——吞咽与营养管理07. 并发症预防与早期识别08. 出院指导与随访09. 总结与参考文献个案介绍👤 患者信息孙某，男，72 岁 | 主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清3小时🏥 诊疗经过 ( 现病史)诊断“急性缺血性脑卒中”，入院NIHSS 评分14 分。急诊行静脉溶栓（阿替普酶）后桥接机械取栓，术后血管成功再通 (mTICI 2b 级) ，次日转入神经内科监护室。📋 既往病史高血压15 年 ( 最高170/100mmHg) ，持续性房颤5 年 ( 未规律抗凝) ，合并高脂血症。 最终入院诊断1. 急性缺血性脑卒中 ( 左侧大脑中动脉闭塞) 2. 心房颤动 3. 高血压病3 级 ( 很高危)图：大脑动脉环与大脑中动脉(MCA) 解剖示意大脑中动脉为患者此次闭塞血管术后全面护理评估（术后第1 天）评估项目结果临床意义生命体征BP 145/88 mmHg, HR 92 次/ 分 ( 房颤律), R 18 次/ 分, SpO₂ 97%血压偏高，心率为房颤律，需监测心律与血压波动。神经系统 (NIHSS)评分9 分( 右上肢3/ 右下肢2/ 失语2/ 忽视1/ 面瘫1)神经功能较术前改善，但仍存在中度缺损，需持续康复治疗。意识状态 (GCS)嗜睡状态，GCS 评分 14 分 (E3V5M6)存在轻度意识障碍，需密切观察意识变化，防止病情恶化。吞咽功能洼田饮水试验3 级，提示可疑误吸需严格禁食水，立即给予鼻饲营养支持，避免吸入性肺炎。自理能力 (Barthel)Barthel 指数 35 分，判定为重度依赖日常生活完全依赖照护，需提供全面生活护理及康复指导。皮肤状态全身皮肤及受压部位（骶尾部、足跟）完整，无破损。基础条件尚可，需加强体位管理，预防压疮发生。实验室及影像凝血功能指标在正常范围，复查头颅CT 未见出血转化。提示目前溶栓及取栓术后并发症风险低，治疗方案安全有效。护理问题（急性期+ 康复期）意识障碍/ 神经功能缺损与脑梗死及再灌注损伤有关，表现为不同程度的意识模糊或神经功能缺失症状。吞咽功能障碍与皮质及皮质下运动通路受损有关，存在误吸风险，需注意进食安全。躯体活动障碍/ 偏瘫与左侧大脑中动脉供血区损伤相...
