压力性损伤的预防与护理—— 基于2025 国际指南的临床实践公众号：公者医护网 yiyuanppt.com | 2026 年07 月01 日目 录01 认识压力性损伤：定义、病理与临床意义02 高危人群识别：风险特征与筛查流程03 分期与识别：从1 期到不可分期的鉴别04 肤色评估：深色皮肤人群的特殊观察要点05 评估工具：Braden 量表与临床应用详解06 核心预防：体位管理、营养与皮肤护理07 敷料应用：预防性减压敷料的选择与使用08 器械防护：医用设备相关压力性损伤防控09 分期护理：各阶段伤口的处理与换药技术10 全周期照护：特殊人群管理与居家指导第一章认识压力性损伤压力性损伤是临床护理中常见的并发症，了解其病理机制与风险因素，是实现科学预防、规范治疗与优质护理的基石。什么是压力性损伤？核心定义：压力性损伤是指皮肤和/ 或深部软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械接触的部位。它是由强烈和/ 或长期存在的压力或压力联合剪切力引起的，会造成局部组织缺血缺氧，严重时可累及肌肉、肌腱乃至骨骼。01 持续压力当局部压力超过毛细血管关闭压（约32mmHg ）时，会阻断微循环，导致组织缺血、缺氧，最终引发细胞不可逆的坏死，是导致损伤的根本原因。02 剪切力作用由组织间相对移位产生，会直接撕裂皮下血管与深层组织，破坏局部血流灌注，同时阻碍静脉回流，加剧组织水肿与缺氧，加速深层损伤。03 摩擦力损伤皮肤与接触面的摩擦会破坏角质层完整性，削弱皮肤屏障功能，使其更易受潮湿、压力等因素侵袭，从而诱发或加重表层损伤，增加感染风险。哪些部位最容易发生？图示：骨隆突处为压疮高发区，体位不同，受压点也随之改变，是护理观察的重点。仰卧位 · 平躺受压好发于枕部、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟。这些部位因体重直接压迫，是最常见的压疮发生区域。侧卧位 · 侧面骨突主要集中在耳部、肩峰、肋骨、髋部及内外踝。身体侧面缺乏肌肉脂肪保护，骨突处易受压缺血。俯卧位 · 前侧接触涉及面颊、耳廓、肩部、髂前上棘、膝部及足趾。多发生于意识不清或被迫长期俯卧的患者。坐位 · 垂直压力重点关注坐骨结节、骶尾部、足跟及肩胛骨。长期坐轮椅或床上半坐卧位患者需格外注意。为什么必须重视？对患者的严重影响生活质量骤降：伴随持续性剧烈疼痛，严重干扰睡眠与日常活动能力。感染风险加剧：创面易引发深部组织感染，严重时可诱发败血症危及生命。医疗负担加重：显著延长住院时间，大幅增加换药、护理及...
