肺结节规范化诊治专家共识目录CONTENTS一、肺结节定义及分类二、肺结节的病因与筛查对象三、肺结节的检测与评估手段四、肺结节的恶性病变评估五、随访管理六、治疗肺结节定义及分类01肺结节定义及分类Part 01• 肺结节是指肺内直径≤3cm 的圆形或类圆形病灶, 影像学表现为密度增高的实性或亚实性肺部阴影, 其边界清晰或呈磨玻璃影, 可单发或多发, 不伴肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。病灶直径>3cm 者称为肿块, 本共识不对其进行讨论。• 肺结节根据密度可分为实性结节和亚实性结节:(1) 实性肺结节(solid nodule): 病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影的圆形或类圆形密度增高影;(2) 亚实性肺结节(subsolid nodule): 含磨玻璃密度的肺结节。根据肺结节内部实性成分所占比例, 亚实性结节进一步分为部分实性结节[ 也称混杂磨玻璃结节(mGGN)] 和非实性结节[ 也称纯磨玻璃结节,pGGN)] 。肺结节定义及分类Part 01• 结节的密度不同, 其恶性概率不同。部分实性结节的恶性概率最高, 纯磨玻璃结节和实性结节次之。有家族性肿瘤病史、有肿瘤可能的高危患者( 长期服用免疫抑制剂、接触有害气体及粉尘、陈旧性肺结核等), 实性结节直径>8mm 时即可定义为高危结节; 直径≥15mm 或直径介于8~15mm 之间的影像学表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、小泡征、偏心厚壁空洞和含气细支气管征等恶性征象的实性结节也被定义为高危结节。• 根据肺结节病灶大小可分为:①微小结节(<5mm), 恶性概率<1%;②小结节(5~10mm), 恶性概率为6%~28%;③超过10mm 的结节恶性概率则为33%~60% 。02肺结节的病因与筛查对象肺结节的病因与筛查对象Part 02• 炎症为肺结节最常见的病因。孤立性肺结节的病理结果主要分为恶性和良性, 最常见的恶性病因是原发的肺癌或其他肿瘤转移, 如乳腺、头颈部、结肠、肾脏、皮肤( 黑色素瘤) 、骨或软组织( 肉瘤) 等转移到肺; 常见的良性病因包括: 感染( 真菌、细菌或寄生虫等) 导致的良性肺结节、囊肿、肺血管异常、类风湿性关节炎或结节病引起的肺部炎症、黏液嵌塞等, 也以肺结节为主要表现。• 多发性肺结节的原因除了上述引起孤立性肺结节的情况外, 还包括长期接触煤尘、矿物粉尘( 二氧化硅或铍) 和特殊感染、免疫功能低下。原发性肺癌肺内转移、其他部位的肿瘤转移到肺, 也会出现形态各异的多发肺结节, 临床可以通过影像学表现等方式进一步甄别。一、肺结节的病因肺结节的病因与筛查对象Pa...
