一例登革热合并凝血功能障碍患者的个案护理东莞×××× 医院 陈202×.10.07主要内容主要内容1病例介绍23护理过程4评 价概 述概 述Ø登革热（dengue fever ）是由伊蚊传播登革病毒所致的急性传染病Ø临床表现：突起发热、头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛， 疲乏、皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少等Ø患者和隐性感染者为主要传染源，蚊虫为主要传播媒介， 潜伏末期和起病6 日内均有传染性传播途径一般资料：患者曾某，男，33 岁，工人主 诉：因“发热头痛确诊登革热6 天”入我院急诊综合病区诊 断： 1. 登革热[ 古典登革热] 2. 凝血功能障碍 病例介绍Ø2019-9-23 在当地医院查登革热NS1 抗原阳性（+ ），诊断为“登革热”。予对症治疗仍发热、乏力，全身肌肉酸痛、头痛、牙龈出血，血小板呈进行性下降，2019-9-26 转我院急诊综合病区Ø 既往史：否认疫区旅行史，既往体健，无食物、药物过敏史Ø 入院体查：体温 38.7℃，脉搏86 次/ 分，呼吸20 次/ 分，血压141/77mmHg ， 神志清楚，精神一般，双大腿内侧可见散在多发针尖样出血点，无压痛。浅表淋巴结未扪及明显肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm ，对光反射灵敏，咽充血、双侧扁桃体1° 肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃，7-8 次/ 分，双侧肾区无叩击痛。四肢无畸形，生理反射存在，病理征未引出。病例简介辅助检查血小板9-26 登革热病毒IgM 抗体阳性(+)10-3 登革热病毒IgM 抗体弱阳性(±)血浆纤维蛋白原测定活化部分凝血活酶时间辅助检查天门冬氨酸氨基转移酶AST丙氨酸氨基转移酶ALT辅助检查乳酸脱氢酶LDH肌酸激酶CK辅助检查护理评估生理功能评估 评估项目依据及结果生命体征T:38.7℃ P: 63 次/ 分 R: 20 次/ 分 BP :164/102mmHg循环系统心尖搏动无弥散，心界无扩大， 心律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音呼吸系统咽充血、双侧扁桃体1° 肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音清晰，无干湿啰音神经系统神志清， GCS 评分 15 分 双侧瞳孔等圆等大，直径约 3.0mm ，对光反射灵敏消化系统牙龈出血，纳差，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃，便稀2-3 次/ 天皮肤情况双大腿内侧可见散在多发针尖样出血点，无压痛，全身散在皮疹心理情绪状态焦虑不安、住院期间经常失眠认知状态对疾病认知不足护理问题的确立护理问题( 依据急性期问题及生理需求，拟定优先问题)短期目标体温...
