精准调脂 ・ 指南领航 —— 从指南看血脂异常人群的用药管理前言血脂异常通常指血清中胆固醇和/ 或甘油三酯TG 水平升高，俗称高脂血症。在当前的临床实践中，血脂异常作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）重要的危险因素，其管理一直是临床关注的重点。指南作为临床实践的重要依据，为血脂异常的管理提供了科学、规范的指导。合理的用药策略是实现血脂达标、降低 ASCVD 风险的关键环节。目录CONTENTS流行病学现状与血脂管理目标12基于血脂管理指南的5 大用药要点3血脂异常的用药推荐01流行病学现状与血脂管理原则血脂异常——流行病学现状我国成人群体血脂异常患病率处于较高水平，知晓率、治疗率和控制率较低血脂异常的主要类型是低 HDL-C 血症和高 TG 血症2002~2019 年中国成人血脂异常的患病率中国成人各种血脂异常的患病率我国≥18 岁居民高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率均较低，农村显著低于城市《中国心血管健康与疾病报告2023 概要》血脂管理——筛查对象血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导 ASCVD 风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议<40 岁成年人每 2~5 年进行 1 次血脂检测（包括 TC 、LDL‑C 、HDL‑C 和 TG ）；≥40 岁成年人每年至少应进行1 次血脂检测。（2 ）有多个 ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者（4 ）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者（3 ）有早发ASCVD 家族史（男性一级亲属<55 岁或女性一级亲属<65 岁患 ASCVD ） 者或家族性高脂血症患者（1 ）有 ASCVD 病史者重点对象血脂管理原则—— ASCVD 总体风险评估依据 ASCVD 危险分层进行不同强度干预是血脂管理的核心策略；ASCVD 总体风险评估是血脂管理决策的基础。按是否患有 ASCVD 分为二级预防和一级预防两类情况。01在已患有ASCVD 的二级预防人群中划分危险分层。02在尚无ASCVD 的一级预防人群中，符合高危人群者无需评估10 年ASCVD 风险；不符合者则进行临床评估03血脂管理原则——血脂检测项目及合适水平参考标准临床血脂检测包括总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‑C ）。其中，LDL‑C 是 ASCVD 的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点。有条件的医疗机构可以开展载脂蛋白A1 （ApoA1 ）、ApoB 、脂蛋白（a ）［Lp （a ）］检测。中国ASCVD 一级预防低危人群非糖尿病患者主要血脂指标的参考标...
