心脏的「最后预警」—— 急性心力衰竭的急救护理主讲人时间20XX 年X 月X日基础概述诊断要点护理措施课程小结课程导入这是什么病症的典型症状？定义基础概述诊断要点护理措施课程小结急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。以急性左心衰竭最为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，属于严重急危重症，抢救及时性与合理性直接影响患者预后。发动机坏了汽车抛锚了心脏：人体的发动机心力衰竭：心脏如果动力不足，就无法为身体各器官泵血病因基础概述诊断要点护理措施课程小结慢性心衰急性加重急性心肌坏死或损伤急性血流动力学障碍发病机制基础概述诊断要点护理措施课程小结心脏收缩力突然严重减弱 心排血量急剧减少 左室舒张末压迅速升高 肺静脉回流不畅肺静脉压 / 毛细血管压升高血管内液体渗入肺间质和肺泡 急性肺水肿临床表现基础概述诊断要点护理措施课程小结呼吸困难端坐呯吸频繁咳嗽（咳出粉红色泡沫痰）血压持续下降休克最典型其他症状：烦躁不安、心慌、面色灰白 / 发绀，大汗，皮肤湿冷，少尿。核心体征: 心率加快、舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进, 两肺底湿啰音以 “肺循环淤血” 和 “心排血量降低” 为核心诊断要点基础概述诊断要点护理措施课程小结第一步：详细病史采集采集急性发作诱因、典型表现、发作后状态及过往史；第二步：体格检查是否存在典型表现与体征。第三步：辅助检查（确诊关键）核心：BNP/NT-proBNP 显著升高。结合心电图、胸片 / CT 等确诊第四步：排除诊断需鉴别：支气管哮喘 / COPD 等其他类型休克治疗要点基础概述诊断要点护理措施课程小结端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠减少静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位。体 位高流量（6~8L/min ）氧气，加入 20~30% 乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。吸 氧皮下注射或静推吗啡 3~10mg ，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。镇 静静脉注射呋塞米 20~40mg ，主要方法于 2 分钟内推完。利 尿抢救配合与急救护理出现突发性端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难时，提示肺水肿需要提供高背、高枕等支托物协助病人取端坐位;出现低血容量表现时，采取平卧位或休克卧位( 抬高头部及下肢) ，增加回心血量，注意保暖。半卧位或端坐位易导致心排血量减少，病情相对平稳时，应采取病人自感舒适的体位，以半卧位角度30° 以下为宜。...
