Back & Leg Pain, Neck & Shoulder Back & Leg Pain, Neck & Shoulder PainPain腰腿痛和颈肩痛腰腿痛和颈肩痛颈肩腰腿痛是什么？为什么要学？怎样学、学什么？关键：理念、临床思维方法关键：理念、临床思维方法是什么？是什么？颈肩腰腿痛一词不是一种病，而是许多种疾病所共有的一种症状和主诉。多种疾病引起颈肩痛或腰腿痛，包括退行性疾病、感染性疾病、创伤、肿瘤、先天性畸形等。绝大多数时候，是由于椎间盘退变、脊柱小关节病变或附属的肌肉韧带软组织等病变引起的，以疼痛麻木为主的，一系列症候群。以颈椎病和腰椎间盘突出症为最典型代表。为什么？为什么？流行病学西方 80% 以上中国 ？% 麻将 文化关键：理念、临床思维方法关键：理念、临床思维方法解剖病理生理生物力学病因学诊断学 症状学、理学、影像学、其它辅助检查预防和治疗学什么？腰腿痛 腰腿痛 Back & Leg PainBack & Leg Pain解剖概要脊柱生理曲度椎间盘的构成：1.上、下软骨板2.髓核3.纤维环神经解剖神经解剖椎间盘的作用椎间盘的作用( 一)保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 椎间盘的作用椎间盘的作用( 二)使椎体表面承受相同的力。缓冲减震作用。 L3、4 L4、5 L5、S1 感觉 小腿内侧 小腿前外侧、足背 足外侧、小腿外后 肌力 胫前肌 伸趾、伸拇肌 小腿三头肌 反射 膝反射 无异常 踝反射 生物力学生物力学应力集中站立位站立位----100%----100%坐 位坐 位----120%----120%站立前屈位站立前屈位----210%----210%坐位前屈位坐位前屈位----270%----270%好发椎间隙L4-5 、L5-S190-96%好发椎间隙L4-5 、L5-S190-96%病理机制病理机制椎间盘退变是基本病因，随着年龄增加和反复慢性损伤，纤维环的强度变弱，在纤维环之间出现裂隙，髓核在负荷的作用下经纤维环裂隙突出病理分期及分型病理分期及分型突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄或产生裂隙。病人可有腰部不适或疼痛等症状。椎间盘突出期：突出物刺激或压迫神经根，导致下肢放射性疼痛，甚至可压迫马尾神经而致大小便障碍。根据髓核突出的病理形态不同，常分为三种类型 A 、隆起型 B 、破裂型 C 、游离型突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘及临...
