发育性髋关节脱位XXX第一章 流行病学 Barlow(1962) 发现初生时1.08 ％新生儿有髋关节不稳定，超过3.5 天减少一半，自然治愈率58％。Ramsey （1976 ）检查了2.5 万婴儿发现，新生儿存在100 ％髋关节不稳定，这只是先天性因素，并不完全发病。 发病率各家统计不同，美国9.1~13.3‰ ，意大利9~12‰ ，英国2.3‰ ；上海0.91‰ ，北京3.8‰ ，我院为1.25‰ 。统计显示患儿20 ％有家族史，80 ％为第一胎，80~90 ％为女孩患病。地区差异与遗传因素、生活习惯和环境密切相关。习惯背上的患儿发病率明显低于习惯下肢捆绑的婴儿。第二章 病因学一、解剖结构欠缺有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳定，是本病的解剖学欠缺。对胎儿的解剖观察发现，髋臼深度值（臼深指数/ 髋臼直径100 ）从胎儿4 月的67.8 ，至出生时下降至46 。胎儿髋关节髋臼指数从16 周的60 至新生儿降至43.3 ，而园韧带长度增长3.1 倍，髋臼深度只增长1.8 倍。已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、深度与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比例，髋关节周围肌肉。只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。二、遗传因素多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家族史的7 倍。三、激素学说分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。四、机械因素臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位，并进一步引起局部生长发育的异常。五、宫内异常 1 、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小，胎儿活动范围减少。 2 、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。第三章 病理生理改变 DDH 的病理改变主要包括三种类型： 1 、髋臼发育不良，有自愈可能； 2 、髋关节半脱位，即不是发育不良导致的 结果，也不是髋关节脱位的过渡阶段，而是独立类型，可长期存在； 3 、髋关节脱位，盂唇嵌于髋臼和股骨头之间，根据股骨头脱位的高度分为3 度。右髋关节脱位、左髋发育不良双髋关节半脱位双髋关节脱位Ⅱ度右髋关节脱位Ⅲ度Ⅰ度——股骨头向外方移位，位于髋 臼同一水平；Ⅱ度——股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上缘部位；Ⅲ度——股骨头位于髂骨翼部位。一、骨骼骨骼的变化涉及髋臼、股骨头、股骨颈以及骨盆和脊柱。 1 、髋臼：正常髋臼的方向是向外向下变为向上向前，髋臼前缘内上方常见一缺损。患儿髋臼浅而狭窄呈三角形，新生儿期斜...
