骨关节炎治疗进展xxx骨关节炎的定义《骨关节炎诊治指南》(2007 年版)0A 是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨关节炎的现代观念骨关节炎是一种生物力学改建过程，而不是由于年龄和损伤所致的不可逆转的表现。最鼓舞人心的观点： 骨关节炎可以阻止、改善或治疗的骨关节炎的致病因素1. 年龄与性别发病率和年龄成正比软骨退变程度随年龄增长而加重发病率 50 岁之前男〉女 50 岁之后女〉男与雌激素的分泌有关2. 活动与废用过度体育活动直接软骨损伤直接软骨损伤反复冲击软骨下骨折反复冲击软骨下骨折关节软骨废用性萎缩关节软骨废用性萎缩长期石膏固定长期石膏固定卧床卧床缺乏锻炼缺乏锻炼3. 遗传因素家族性、全身性骨关节炎的重要病因女性OA 的遗传性高于男性50% 以上的手关节OA 与遗传有关4. 其他因素肥胖人群OA 发病率高于正常体重人群缺乏维生素C人群OA 危险性升高骨密度低患者OA 风险高骨性关节炎的分类骨性关节炎的分类原发性骨性关节炎继发性骨性关节炎原发性骨性关节炎原发性骨性关节炎无特定原因，老年性特定原因，老年性病变。可能遗传因素：有家族史，如Herberden 结节，由第一常染色体基因传递, 女性为显性, 发病率高出男性10倍，与II 型胶原蛋白编码基因coL2A1的异常相关。OAOA 病理过程病理过程病理表现 主要表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害，软骨局部的结构损伤使得软骨组织产生变化，关节囊纤维增生并最终导致关节疼痛和功能丧失。Diseased articularCartilage病态的关节软骨正常的关节与有关节炎的关节Bone spur(osteophyte)骨刺Bone 骨Subchondral bon軟骨下骨Synovial fluid滑液Synovialmembrane滑液膜Jointcapsule关节囊Articular cartilage关节软骨OAOA 的病理变化的病理变化软骨软骨 纤维性变纤维性变 糜烂糜烂–关节间隙变窄，消失关节间隙变窄，消失 溃疡溃疡 软骨下硬化囊变软骨下硬化囊变 丢失丢失骨 增生 增生 – 骨赘骨赘 修复修复滑膜滑膜 软骨碎片 软骨碎片 – 滑膜炎滑膜炎 炎性介质炎性介质骨关节炎的骨关节炎的软骨软骨改变改变形态改变形态改变 失去均一性、变薄、失去均一性、变薄、 糜烂、凹陷、...
