踝关节骨性关节炎xxx发病率 尸检研究（1 ） Meachim （1975 ）发现70 岁以上人中5 ％关节软 骨厚度减少。（2 ） Huch （1997 ）从器官捐献者中发现6 ％患有踝关 节骨性关节炎。（3 ） Muehlemann （1997 ）18 ％的踝关节有3级或4 级 退变，其中以踝内侧更为常见。 发病率 临床研究（1 ） 膝关节OA 是踝关节OA 的10 ～12 倍。（2 ） 膝关节置换是踝关节融合加置换的25 倍。（3 ） 原发性踝关节OA 远远少于由于创伤引起的继 发性踝关节OA 。 病理改变 1 ，软骨损害 2 ，软骨下骨硬化，骨质疏松，囊性变。 3 ，滑膜及关节囊炎症，滑液渗出。 4 ，关节周围肌肉挛缩，关节僵硬。 临床表现1 ， 疼痛2 ， 僵硬3 ， 关节活动度减少4 ， 肿胀5 ， 无力6 ， 踝关节畸形 放射学检查X 线CTMRI同位素 治疗治疗目的：1 ，减轻疼痛，2 ，纠正畸形或使畸形不再发展，3 ，改善功能。 非手术治疗（1 ） 休息，限制活动。（2 ） 理疗（3 ） 止痛剂，NSAUIDS（4 ） 关节内注射透明质酸疗法。（5 ） 软骨保护剂，氨基葡萄糖，硫酸软骨素。（6 ） 支具（7 ） 关节内激素注射 手术治疗（1 ） 滑膜切除术（2 ） 关节清理、灌洗术（3 ） 骨赘切除术（4 ） 胫骨远端截骨（5 ） 马赛克骨软骨移植术（6 ） 自体软骨细胞移植术（7 ） 自体踝关节移植术 胫骨远端截骨 自体踝关节移植术 （8 ） 踝关节牵开术 可能的机制：a ， 暂时减轻了软骨的应力，从而防止了软骨的 进一步磨损。b ， 在牵开过程中，关节负荷和运动所产生的间断液体压力使关节软骨获得营养。c ， 关节的牵开使关节周围产生暂时的骨质疏松，从而减轻软骨下骨的硬化，减轻了软骨的撞击力，使其有可能修复。 (9) 踝关节融合术并发症多，技术复杂。结果不好。原因：1 ，融合骨面小，力矩较大。 2 ，引起骨关节的各种原因对踝关节 血运影响。 3 ，踝关节周围缺乏肌肉，易出现软组 问题。 4 ，足踝部静脉回流较差，术后肿胀时间 长，易出现深部感染。 5 ，医生经验少。 踝关节融合术成功的踝关节融合术：1 ，良好的骨的结合（骨 接触面，骨位置）。2 ，加压固定，坚固的固 定。 踝关节融合术A, 适应症：疼痛，畸形，活动受限，关节不稳定，非手术治疗失败，关节置换失败。B, 禁忌症：严重的血管疾病，皮肤感染。 踝关节融合术A ， 术前准备a ， 关节融合前有时需要松解肌腱b...
