踝部骨折的Danis-Weber 和Lange-Hanson 相结合的分类法踝关节解剖复习• （1 ）骨性结构• （2 ）韧带结构踝关节解剖复习踝关节解剖复习踝关节解剖复习踝关节解剖复习踝关节运动踝关节运动总结：踝跖屈位：内翻、旋后 踝背伸位：外翻、旋前（举例： 如“旋前外旋型” “外翻外旋型”） Danis-Weber 和Lange-Hanson 结合分类法• 每类分型名称的前半部指受伤时足的位置，后半部则指外力的方向。阐明了踝部骨折的整个过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系。95 ％以上的Ｘ线片都可以按此分型！ Danis-Weber 和Lange-Hanson 结合分类法Danis-Weber 和Lange-Hanson 结合分类法•⑴旋后内翻型（内翻内收型）•⑵旋后外旋型（内翻外旋型）•⑶旋前外展型（外翻外展型）•⑷旋前外旋型（外翻外旋型）•⑸垂直压缩型（Pilon 骨折）•旋后型：先损伤外侧结构最后内侧。•旋前型：先损伤内侧结构最后外侧。Danis-Weber 和Lange-Hanson 结合分类法•①旋后内翻型（内翻内收型）•足在内翻（旋后）的位置上，受到强力内翻的力量，首先是外踝受到牵拉，出现外侧韧带损伤或外踝骨折（Ⅰ° ）；随着暴力继续，出现内踝骨折（Ⅱ° ）。Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型- 临床资料•旋后内翻型（Ⅱ° ）Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型•②旋后外旋型（内翻外旋型）•足内翻（旋后）位，暴力作用于外踝，首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折。若暴力继续传导，踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝，导致内踝撕脱性骨折。Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型- 临床资料Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型•③旋前外展型（外翻外展型）• 踝关节在极度外翻位受伤，暴力经内侧副韧带传导，牵拉内踝而发生骨折。若暴力继续传导，距骨极度外翻撞击外踝和后踝，使外踝发生由下斜向上外的斜型骨折，并同时发生后踝骨折，骨折多在下胫腓韧带平面。Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型•④旋前外旋型（外翻外旋型）•踝关节遭受外翻（旋前）暴力时，使内侧副韧带紧张，内踝撕脱性骨折或三角韧带断裂（Ⅰ° ）；暴力继续，出现下胫腓前韧带损伤（Ⅱ° ）；再继续，出现腓骨在外踝上方6-10cm 的骨折（Ⅲ° ）；暴力继续，出现下胫腓后韧带损伤或后踝骨折（Ⅳ° ）。Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型- 临床资料•旋前外旋型（Ⅲ° ）Danis-Weber 和Lauge-Hansen 分型•⑤垂直压缩型（Pilon 骨折）•为高处跌下等垂直暴力所致损伤，可...
