骨不连分型骨不连的分类有好几种，早在 1886 年，Bruns 就在其编写的《骨折教程》 中对骨折的延迟愈合进行了分型，后来 Hohmann 、Zahradni Cek 等人均通过总结病例，提出了自己对于骨不连的分型。对于临床医生来说，为治疗提供指导的分型方法尤为重要。在针对骨不连的治疗上，应特别关注两个方面：1. 生物活性；2. 生物力学。其中，生物力学因素的目的是要达到有效的内固定，这在绝大多数稳定的接骨术中均能实现。而在这种稳定性的保障下，骨愈合就依赖于局部的生物活性，即骨不连处的成骨能力。故对于临床医生来说，正确评估骨不连处的生物活性是选择恰当治疗骨不连手术方案的关键。Weber 和 Čech 依据各种骨不连的不同生物活性及愈合潜能，提出了关于骨不连的分型。基本上分为 2 大类：1. 有生物活性的骨不连；2. 无生物活性的骨不连。有生物活性的骨不连在临床上，通过保守或手术治疗后，能观察到骨折愈合障碍或骨不连的 3 种表现，即放射学表现为有大量骨痂生成、少量骨痂生成、无骨痂生成甚至出现骨吸收（图 1）。图 1 有生物活性的骨不连A 象足型骨不连：断端肥厚，富含骨痂；B 马蹄足型骨不连：断端轻度肥厚，骨痂较少；C 无骨痂的营养不良型骨不连这种成骨潜能或者骨吸收活动是这 3 种骨不连的特征，从而说明骨折端即骨不连处是有活性的，没有坏死。是因为没有稳定的力学环境，所有骨折无法自然愈合，这是其生物力学的因素。同时，骨折愈合的生物因素也很重要，有时血管过度增生的骨不连断端血运比新鲜骨折端还丰富。故对于这一类型骨不连，满足骨折端所需的稳定的力学环境是至关重要的（表 1）。表 1无生物活性的骨不连临床上有时也会出现下面 4 种类型的骨不连，即（图 2）图 2 血运差及无生物活性的骨不连I 型：扭转楔形骨不连，营养不良型骨不连，部分骨坏死；II 型：粉碎性骨折后的骨不连，骨坏死型骨不连；III 型：缺损型骨不连；IV 型：缺损和萎缩型骨不连；这 4 种类型骨不连常见于传统接骨术治疗的多发骨折和主要骨块被中间骨折块分隔的严重粉碎性骨折病例。感染则可导致 III 、IV 型骨不连。通常萎缩型骨不连则是 I 、II 、III 型骨不连的最终结果。中间骨块的丢失常见于受伤时丢失（缺损型骨折）或是继发于感染（死骨） 。缺损部分由瘢痕填充连接，无任何成骨潜能。经过长时间治疗后，断端被部分吸收。或因缺少活动，导致骨质疏松和萎缩。另外，如果骨块受伤时丢失或因感染...
