尺骨冠突骨折分型尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分，能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制，是一个稳定肘关节的重要结构，与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹。冠突的外侧部分是构成一个较小的 C 形切迹的一部分，这个切迹与桡骨头结合形成上尺桡关节。当肘关节屈曲至最大程度时，冠突与肱骨远端前方的冠突窝相接触。由于尺骨近端宽度明显小于桡骨远端宽度，因此冠突向内侧延伸从而增加尺骨近端宽度以与肱骨滑车相适应。这个由冠突延伸形成的所谓前内侧关节面，有大约 60% 的面积无尺骨近端干骺部支撑，在受到创伤时容易发生骨折。冠突本身及其附近有众多结构附着。内侧副韧带（MCL）的前束附着于冠突内后侧 18.5 mm 处的突起顶端，肘关节囊前方附着于冠突远端 6.5 mm 处，而肱肌-腱膜复合体止于离冠突尖 11 mm 处。桡骨头环状韧带止于冠突外侧面，在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。冠突骨折一般在轴向应力通过肱骨滑车作用于冠突时发生，发生率相对较低。冠突骨折很少单独发生，而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。Doornberg 和 Ring 描述了引起不同特性冠突骨折的 4 种独特损伤机制：1. 后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折；2. 内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折；3. 某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位；4. 肘关节向前方的骨折脱位。后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。Regan 和 Morrey 根据侧位 X 片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型：I 型为冠突尖的撕脱性骨折；II 型为骨折块 < 50% 冠状大小；III 型为骨折块大小超过冠突大小的50% 者。图 1. Regan-Morrey 分型从标准侧位 X 线片或矢状位 CT 重建通过冠突最高点的层面上，以尺骨纵轴为基准，鹰嘴最高点与冠突 50% 的高度相当，其冠突最高点超过鹰嘴高度达到 50%，示意图如下。图 2. 冠突骨折与鹰嘴位置示意图O'Driscoll 等人提出了另一种基于骨折线解剖位置的分型方法。I 型为涉及冠突尖部的骨折，II 型为骨折线涉及前内侧突起的骨折，而 III 型则为通过冠突基底部的骨折。根据冠突骨折块的大小，上述三型骨折还可以细分为更多的亚型。图 3. O'Driscoll 分型O'Driscoll 分型方法依赖于 CT 扫描的结果。由于该分型法与不同的损伤机制及骨折特点对应性较好，因此在临床上得到...
