桡骨头骨折分型Manson 将桡骨头骨折分成四种类型。Ⅰ型：骨块无移位的(边缘)骨折；Ⅱ型：骨块有移位的骨折；Ⅲ型：粉碎性骨折；Ⅳ型：骨折(粉碎性)伴有肘关节脱位，韧带损伤，冠突骨折或孟氏骨折。临床分型青枝骨折：桡骨头向外侧移位，桡骨头关节面平行沿线不与肱骨小头关节面， 绕骨头内侧缘对向肱骨小头关节面，骨膜未完全破裂裂缝骨折：多位于桡骨头外侧，外侧关节面的一半被拉，骨折线自桡骨头关节面斜向外侧，骨折块多无移位或仅有部分分离。劈裂骨折：桡骨头外侧被劈裂骨折块约占关节面 1/3—1/2 ，且常有向外或向外向下移位。粉碎骨折：桡骨头失去原形变宽，关节面被破坏，骨松质有不同程度的压缩。嵌插骨折：桡骨干嵌插于桡骨头骨折块的松质骨内 ，在颈部有一横行骨折线，但无明显移位。嵌插合并移位骨折：桡骨头骨骺分离或桡骨颈骨折，因骨折位于颈部， 桡骨头关节面无损伤。骨折块多为倾斜向外移位，大部分呈“歪戴帽”样。治疗方法>>>>保守治疗1. 对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折，如嵌插性骨折，关节面倾斜度在30° 以下，塌陷性骨折占周径 1/3 倾斜度在 30° 以下，塌陷性骨折占周径 1/3 以内者在局麻下采用手法复位，石膏托固定，三角巾悬吊于胸前即可。2. 手法整复推挤复位法：患肘伸直，一助手牵引上臂，术者一 手牵前臂在肘关节内收位来回旋转，另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤，使其复位。撬推复位法：患肘伸直，前臂稍旋后。术者两手拇指交叠紧压于桡骨头上其余手指合抱于尺骨鹰嘴部，令助手双手握住前臂远端，沿尺桡两个方向做撬摆动作。 每当助手做撬摆动作时，术者两拇指用力推压桡骨头， 使移位的桡骨头逐步回复到张开的关节间隙内。经皮撬拨复位固定术：局麻下用克氏针穿一块无菌纱布作为持针手指与皮肤间的隔离， 以肘外侧下方由外下向内上经皮斜刺在 X 线透视下撬拨，另手拇指于肘外协助推压，复位满意后退针用石膏托固定，也可另用 1～2 根克氏针经皮穿刺将骨折块固定于桡骨颈部髓腔或对侧皮质上，针尾留于皮外。3. 固定方法复位成功后，无移位骨折屈肘 90°用石膏托进行固定，2～3 周拆除固定，练习活动。有移位骨折可在桡骨头部置一长方形平垫，呈弧形压于桡骨头外侧，用胶布粘贴，屈肘 90°前臂旋前位超肘夹板固定 3--4 周。>>>>手术治疗1. 切开复位肘外侧皮肤切口，从肱骨外髁开始沿伸指总肌后缘向下延长约 4—5cm 。将伸肌向前分离，肘后肌向...
