髋关节置换术后股骨假体周围骨折假体周围骨折特点常规固定方法难以应用骨折部位常合并有不同程度骨丢失与骨缺损必须考虑到假体的稳定性发病率 确切的发病率很难统计• 假体的类型（骨水泥型和非骨水泥型）• 初次置换和翻修术• 假体植入时间的长短文献报道总的发病率从0.1 ％到2.1 ％不等—Berry DJ Orthop Clin North Am. 30(2):183-190,1999发病率 Mayo 临床关节登记中心统计 初次全髋置换术后为1.1 ％• 初次骨水泥型全髋置换术后为0.6 ％• 初次非骨水泥型全髋置换术后为0.4 ％翻修术后为4.0 ％• 骨水泥型全髋翻修术后为2.8 ％• 非骨水泥型全髋翻修术后为1.5 ％—Lewallen DG, Berry DJ J Bone Joint Surg Am.79:1881-1890,1997.病因外伤轻微创伤是直接原因因较大创伤所致假体周围折并不多见 假体周围骨折的病因骨皮质缺损或穿孔翻修术假体松动骨质疏松骨溶解病因 — 骨皮质缺损或穿孔 重要原因之一 , 尤其是缺损位于假体尖端部位时术后1 年内发生的骨折与手术造成的骨皮质缺损有很大相关性 病因 — 骨皮质缺损或穿孔 病因 — 翻修术翻修术后股骨假体周围骨折的发生率均很高 ～ 4.0%对术中开窗或骨水泥取出后遗留的骨缺损处理不当骨水泥渗出病因 — 假体松动Bethea ：75 ％骨折前有假体松动松动的假体一般与骨溶解有关，骨溶解造成骨量丢失，进而降低了皮质骨的机械力量在假体与骨接触相对少的部位会出现应力集中，假体末端撞击外侧骨皮质 —Bethea JS, et al Clin Orthop. 170:95-106,1982. 病因 — 骨质疏松 各种原因导致的骨质疏松 年龄原发疾病造成的骨质疏松 医源性因素造成的骨质疏松•长期服用类固醇类药物•既往多次手术•骨溶解 废用性骨质疏松 病因 — 骨溶解 局部或广泛的骨溶解↓导致骨量丢失、骨皮质变薄↓骨折( 尤其是在假体柄尖端的骨溶解)分型文献上存在着很多种分型系统Johansson 分型，1981 年Bethea 分型，1982 年Cooke 和Newman 分型，1988 年 AAOS 分型，1990 年 Mont 和Maar 分型，1994 年 Vancouver 分型，1995 年 Beals 和Tower 分型，1996 年 Vancouver 分型 由Duncan 和Masri1991 年提出，1995 年发表的 —Duncan CP, Masri BA Instr Course Lect. 45:293-304,1995. 综合考虑了骨折部位、假体的稳定性和宿主骨剩余骨量等因素 ...
