AO ALUMNASSOCIATON 肱骨近端骨折的诊治AO Trauma member/associator定义指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折 肱骨近端— ham 方格AO ALUMNASSOCIATON –5% （所有骨折中）–75% 为 60 岁以上的老年人–骨质疏松!–女性：男性－ 3 ：1–逐年递增Rucholtz S. et al. Unfallchirurg 2003发病率AO ALUMNASSOCIATON 应用解剖–解剖颈–外科颈–大结节–小结节AO ALUMNASSOCIATON –区分外科颈和解剖颈骨折非常重要肱骨近端血供主要来源前肱反动脉的升支, 它于结节间沟部位进入肱骨头 解剖颈骨折—肱骨头血运受到破坏， 易发生缺血坏死。 外科颈骨折预后较好，肱骨头的血运常常得到保存AO Principles of Fracture Management2000,by AO Publishing ClavadelerstrasseAO ALUMNASSOCIATON 肩胛下肌 (a)冈上肌 (b)冈下肌 (c)小圆肌 (d)adcbb前侧覌外侧观后侧覌AO ALUMNASSOCIATON 应用解剖AO ALUMNASSOCIATON 应用解剖前面覌后面覌Gerber C et al. (1990) Bone Joint Surg Am. 72(10):1486-94Duparc F et al. (2001) Surg Radiol Anat 23(3): 185-90AO ALUMNASSOCIATON 应用解剖X-rayShoulder a.p.30°30°AO ALUMNASSOCIATON X-ray30°Shoulder lateral. “Scapula-Y”AO ALUMNASSOCIATON X-rayShoulder axialAO ALUMNASSOCIATON Computed TomographyAO ALUMNASSOCIATON 3-D Computed TomographyBabst R. (2002) AO Basis Course Davos, SwitzerlandAO ALUMNASSOCIATON 骨折分类骨折块分离≥ 1 cm成角 ≥ 45°Neer 分类法 基于解剖结构的分类 骨折块的移位程度和数量分类 而不是 骨折线的数量各骨折块的移位以肱骨头的位置做参照AO ALUMNASSOCIATON AO 分类 分类详细、繁琐，临床不实用，用于科研AO ALUMNASSOCIATON 肱骨近端骨折治 疗AO ALUMNASSOCIATON GoalFFAO ALUMNASSOCIATON 方法非手术治疗手术治疗–切开复位：钢板，螺钉，克氏针张力带–闭合复位：经皮克氏针–闭合复位：髓内钉（一代，二代）–关节置换：人工肱骨头，反肩置换AO ALUMNASSOCIATON –稳定骨折 –透视下明确 –吊带悬吊 10-14 天–早期功能锻炼非手术治疗AO ALUMNASSOCIATON 适应症–不稳定的二分骨折–大结节移位– ( 移位 > 5mm)– 肩峰下撞击–移位的头下骨折手术治疗AO ALUMNASSOCIATON 适应症 3 －4 部分骨折–骨折移位–血供?AO ALU...
