老树发新芽------ 肘关节Y 形成形术治疗肱骨远端粉碎性骨折XX 人民医院骨科肘关节Y 形成形术（叉状成形术）• 一个年长医生都熟悉的手术• 一个年轻医生都陌生的手术• 一个曾经非常实用的手术技术• 一个近年来被几乎遗忘了手术技术• 老树还能发新芽吗？Y 形成形术---- 这个历史悠久的手术方法• 1860 年 Vemenll 提出肘关节Y 形成形术用于治疗肘关节疾患• 随后由于肘关节置换技术的发展，Y 形成形术就此被埋没了美丽从此被埋没这一熟悉又陌生的手术技术适应症是什么？• 肘关节骨性关节炎• 肘关节感染性疾病，包括肘关节结核• 类风湿性关节炎• 肘关节强直• 等等近年来Y 形成形术被遗忘的原因• 肘关节外科技术和技巧的发展• 肘关节假体的出现和设计上的不断更新优化，使得关节置换效果越来越好• 类风湿性关节炎治疗越来越规范，需手术的病人减少了• 关节结核的病人越来越少了我们也曾用在肘关节结核的治疗肘关节Y 形成形术在肘关节结核中的应用 • 女性 47 岁 左侧肘关节肿胀版活动受限6 年（2013 年5 月收治）• 2009 年左侧肘关节局部曾形切开引流，病理报告为结核，切开引流后伤口愈合• 2008 年诊断为子宫内膜结核• 2008 年左侧肱骨干骨折，行保守治疗• 2004 年诊断为胸膜结核肘关节Y 形成形术在肘关节结核中的应用 • CRP 6.1mg/l• ESR 66mm/h• 血常规正常术前影像学检查X 线片和CT 提示：肘关节骨质破坏，累及肱桡关节和肱尺关节手术选择肘关节Y 形成形术手术清理后，见肱桡关节和肱尺关节软骨剥脱，软骨下骨质破坏，给予清理后，保留肱骨远端内外侧柱，切除部分鹰嘴尖术后功能从术前的不能活动，导致术后大概70 度的活动，患者自觉很满意了肘关节结核现在少见了，类风湿性关节的药物治疗也规范了，关节置换也发展起来了，需要做这种手术的病人也少见了从此，它被尘封。。。。。。如果遇到肱骨远端粉碎性的复杂的骨折，可不可以用呢？肱骨远端粉碎性骨折•简单的骨折 保守治疗就好了•再复杂点的骨折 手术嘛，也能解决•何必要做Y 形成形呢？肱骨远端粉碎性骨折很多得益于这块钢板然而，当你遇到这种骨折时需要多大的勇气才能去拼接这13 块碎骨头手术台上的痛，上了台的人才知道那就Y 形成形术吧，总比死拼乱凑，到头来只获得一个僵硬的关节强。术后10 天咦，这个老技术真的有新应用了？老树发新芽第一次将肘关节Y 形成形术用在肘关节复杂骨折中，不知道对不对，请批评指正
