手足外科手足外科伸肌腱的分区锤状指指伸肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成，为I 区指伸肌腱，此区域 的指伸肌腱断裂可导致远节手指不能伸直， 呈现屈曲畸形，称为锤状指。如果伴有止 点撕脱骨折，又称mallet 骨折。参考文献顾玉东，等手外科手术学( M)上海医科大学出版社2000:434.明德至善护佑民生手足外科手足外科因指端创伤，伸指肌腱在其终末止点附近 断裂，末节指掌屈，不能主动伸直造成锤状指畸 形，锤状指的分型一、开放性肌腱断裂和闭合性断裂锤状指的分型二、陈旧肌腱断裂和新鲜性断裂手足外科临床上将 状指分成四型，第一型：闭合恒或跑性损伤，肌解违续性丧失，伴或不伴有撕股骨折，是最常见的类指，第二搜：钟肌腱断裂处位于远侧指黄间关节水平以近，肌辖连续性丧失。第三型，搜压伤造成皮肤、皮下组织和肌腿实质的缺损。第国型：忡肌键断裂体有撕股骨折。根据伴随的软组织损伤及骨折类型，分4 型手足外科明德至善护佑民生锤状指的分型三 、两种分型1 型 ：闭 合 或 钝 性 创 伤造 成 肌 腱 的 连 续 性 丧 失 ， 伴 有 或 不 伴有小的撕脱骨折2 型 ： 在远 侧 指 间 关 节 或 其 近 侧发 生 撕 裂 ， 肌 腱 的 连 续 性丧3 型失：深度擦伤，伴有皮肤、皮下组织与肌腱本身的缺损 4 型：4A 儿童经骨骺部骨折：4 B 过屈型损伤，伴20%-50%关 节面骨折：4C 过伸型损伤，关节面骨折通常超过50%,0 并 伴有远节指骨早期或晚期的掌侧半脱位明德至善护佑民生锤状指的治疗1930 年Mason 推荐对闭合性锤状指采取切开断 端缝合术；后来Roserzwerg 注意到手术效果并非 理想；而Nichols、Stark、Boyes 认为在远指间关 节水平损伤后，可以直接缝合，外加外部支具固 定，缝合可以用4-0 或5-0 的丝线或尼龙线间断褥 式，或连续缝合。一 、错状指的发生率与分类锤状指多见于青年或中年的男性息者，国外报 告74%的骨性辅秋指发生于优势手，90%好发于 中、环，小指。目前，对于骨性锤状指，大家广泛采 用的是Wehbe 和Schuocide 分型，即远指间关节无 半脱位型为1Ⅱ型，远指间关节有半脱位型为型和 远节骨惭Ⅲ和骨干损伤型角型，每堕文根据类节客 的累及程度分成三个原型. 即累及关节面小于1/3 为A 亚型，累及关节面1/3-23 为B 亚型和累及关 节 面 超 过 2 3 为C 亚盔 ，Wethe 和u Schnelcker 为手外科手术学Wehbe 分手足外科明德至善护佑...
