软组织损伤在骨科中十分常见，创面损伤严重，皮肤缺损，严重影响骨科的治疗。今天给大家介绍的就是软组织损伤的杀手锏— VAC vacuum assisted closure 或 VSD Vacuum Sealing Drainage。1954 年，REDON 提出真空负压伤口引流技术的概念，并于 1959 年应用于外科临床，达到了增强引流效果、减轻感染、促进伤口愈合的目的。1993 年，Fleischmann 等将创面负压引流与现代封闭性敷料相结合，在治疗开放性骨折时取得显著疗效。1997 年，Argenta 和 Morykwas 采用聚氨酯为材料，制作成多孔海绵状的负压封闭敷料，取得良好临床效果，并获得美国 FDA 的认可。一主要机制负压吸引状态下微应力。1 、聚拢创面，缩小创面面积；2 、主动引流，清除创面渗出物；3 、封闭创面，稳定创面环境。继发效应有：1 、调节炎症反应，增加白细胞趋化因子的表达；2 、促进局部细胞的分裂、迁移和分化；3 、促进毛细血管的生成，调节 VEGF 的表达；4 、促进肉芽组织的形成；5 、抑制创面细菌的繁殖。`使用VAC 之前需要要进行彻底的清创，去除所有坏死的组织，反复冲洗创面。早期应用效果更好，尤其在细菌生物膜形成之前抗菌效果更佳。最常见的金黄色葡萄球菌是在 6 小时以内效果最好。二创面压力的选择负压引流技术的适应症较多，包括：急性创面、慢性创面、撕裂伤、烧伤、溃疡及皮瓣移植术等。根据不同的创面类型，负压值的大小、使用方法和敷料的更换时间不同。伤口类型急救治疗模式术后治疗模式负压设定敷料跟换间隔急性感染伤口连续负压吸引间断吸引 5min/2min125mmHg48 小时烧伤连续负压吸引间断吸引 5min/2min125mmHg48 小时下肢血管手术后连续负压吸引连续负压吸引75-125mmHg48-72 小时撕裂伤连续负压吸引连续负压吸引125-175mmHg48-72 小时压伤连续负压吸引间断吸引 5min/2min125mmHg48-72 小时皮瓣移植术后连续负压吸引连续负压吸引125-150mmHg72 小时三VSD 中国发展史1 、第一代 VSD 治疗系统特点：持续高负压。作用特点：将传统点、条状引流发展为整个创面、立体引流，使创面引流效果改善显著，实现了创面分泌物零积存，创面水肿消失快。2 、第二代 VSD 治疗系统特点：间歇性低负压。作用特点：将单纯的负压引流发展为因增加创面组织的血液灌注、增加创面组织的氧分压、增加组织的代谢与增殖，调高严重创伤的修复能力为主要目的。3 、第三代 VSD 治疗系统特点：间歇性低负压+双压力控制显示+智能创面/管道...
