内侧稳定结构应用解剖·踝关节的稳定性来源于骨性结构和复杂的韧带结 构内侧复合体外侧复合体下胫腓联合三角韧带内踝距腓前韧带 跟腓韧带距腓后韧带 外踝Deep deltoid ligament三角韧带由深浅两层组成，具有限制距骨在踝穴内内外旋的作用外侧稳定结构●距腓前韧带——限 制 距骨向前移位· 跟腓韧带——限制踝 关节内翻* 距腓后韧带——限制 距骨向后移位和旋转FibulocalcanealPosterior.talolibular下胫腓联合Antericr Postono Latenal下胫腓联合包括下胫腓前韧带和后韧带，其间有牢固的骨间韧带。 连接下胫腓，是维持踝穴稳定的重要解生物力学——踝关节的活动距骨前宽后窄，踝关节跖屈时踝关节不稳定?NO!!踝关节滑车的结构踝关节活动的经验轴踝关节活动的实际轴实际情况下，由于距骨穹窿并非平滑的直线，所 以踝关节实际的活动轴在经验轴的基础上不停地 变化· 背屈时——活动轴稍偏向下外侧· 跖屈时——活动轴稍偏向下内侧· 踝关节活动的经验轴——位于内踝尖下方5mm ;外踝尖前侧8mm, 下方3mm生物力学——踝关节的稳定重视外踝的作用·外踝长度对于维持下胫腓的稳定性很重要·外踝的旋转和短缩都会显著影响踝穴的接触特性临床检查——体格检查·肿胀、淤血、压痛的部位提示有损伤·仔细检查足部的血运和感觉变化·评估踝关节的稳定性临床检查——影像学检查常规摄片· 踝关节正侧位· Mortis 位：踝关节内旋15°, 以显示下胫腓联合·AP,Lat,Mortise影像学检查——外侧复合体· 在Mortis 位和侧位片上观察腓骨的移位和短缩· 在Mortis 位注意有无胫腓线的断裂影像学检查——距骨影像学检查——后 踝· 距骨倾斜· 距骨半脱位· 距骨顶骨折·在侧位片上可以估计后踝骨折的大小和位置· 最好通过CT 扫描来明确距得倾斜半脱影像学检查——内侧复合体影像学检查·注意内踝骨折骨折线的方向· 骨折块的大小·关节面是否有粉碎· 一般来说常规摄片可以满足诊断的需求·对于旋前外旋型踝关节骨折有时需加拍胫腓骨全 长片，避免腓骨近端骨折的漏诊·对于慢性踝关节损伤有时需加拍内外翻应力位片其他检查——CT 、MRI· CT 扫描对于明确骨折的部位和大小很有帮助， 有助于术前手术方案的设计· CT 扫描对于评估踝穴顶的损伤和后踝骨折很有 帮助· MRI 对于隐匿性骨折的诊断很有价值MRI 检查隐匿性外踝骨折分型Lauge-Hansen 分型·Lauge-Hansen 分型· Danis-Weber 分型·AO/OTA 分型· 根据损伤...
