跖跗关节(Lisfranc )损伤的治疗跖跗关节损伤 ( Lisfranc Injuries)- Named after the Napoleonic-erasurgeon- JacquesLisfranc (1790-1847)Lisfranc 骨折脱位涉及跖跗关节复合体的任何骨性或韧带损伤跖 跗 关 节 的 作 用-内在稳定性——足负重功能-维持足弓- 内侧纵弓- 外侧纵弓- 中间横弓- 内高外低炎解 剖- Lisfranc 关节：跖 跗 关 节 解 剖- 骨结构-第二跖骨基橇隼样结构-罗马拱门形结构跖 跗 关 节 解 剖韧带结构- 骨间韧带- 背侧韧带- 跖侧韧带跖 跗 关 节 解 剖-Lisfranc 韧带复合体一组成- 起止点一走向-8-10 mm 长、5-6mm 厚de PalmaL Foot Ankle Int 18:356-364,1997Plantar ViewtorsomelotorsalligamentAnterior nbiol hendon inserionPeroneuscuneonovicular figomentPosheriortibiol tendonPlontar torsomekubarsol ligomen解 剖- 骨间韧带：- 2 - 5 跖 骨 基 底- 跖 侧 (stronger and larger) - 背 侧- 其他：-跖筋膜- 腓骨长肌- 内在肌Dorsol View解 剖- 三柱：1. 内侧柱：-1MT-Medial Cuneiform-6 degrees of Mobility2. 中间柱：2nd MT-Middle Cuneiform- 3dMT-Lateral Cuneiform- Finmly Fixed3. 外侧柱：- 4th-5MT-Cuboid- Mobile 跖背侧13mm 位 移 -10-20°Don ottar9gaments0ort metaiarulAicuate a fwith atadpTsaltalarual2910r peltoradgn Dee ptann oin pan(at artaDonal intarn上teeor uuc1andcn(E rlens diod aat en povs tnrcu t)ot mitahru5 tartus tendolluay解 剖-其他结构：- 足背动脉-courses between 1t and 2nd metatarsal bases- 腓深神经-runs alongside the artery发生率-约占所有骨折的0.2%, 男性为主。-发病率低(每年发病率为1/55000 人，或骨折中 15/5500)-发病率随疑似标准增加而增加-将近20%的Lisfranc's 损伤可能被忽略(尤其是多 发创伤的患者)前足外翻畸形- 行 走 疼 痛- 穿鞋困难原来的工作和生迁漏诊或治疗不当CaseCaseCase损伤机制- 直接暴力- 间接暴力- 创伤：车祸伤占所有损伤的1/3-2/3- 挤压伤- 运 动 损 伤Direct57%AA损伤机制--直接暴力■ 暴力直接作用于Lisfranc's 关节处，暴力施加于足背缘■ 跖侧移位更常见，但亦也可发生背侧移位■ 开放性骨折、骨筋膜室综合症的软组织损伤更严重,损伤机制-—-间接暴力■ 较直接...
