尺骨上1/3 骨折合并桡骨头脱位（Monteggia 骨折）尺骨上1/3 骨折并桡骨头脱位肱尺关节定义尺骨半月切迹以下的上1/3 骨折桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位尺骨上1/3 骨折并桡头脱位历史 1814 年 Monteggia 首先描述本类骨折，认识到桡骨头可从桡尺关节脱位。1940 年以前治疗问题未解决。 1940 年以后，在总结失败病后，提出治疗原则，内固定成为主流，解决大多数问题。尺骨上1/3 骨折并桡骨头脱位1 、韧带：环状、方形、斜形、骨间膜2 、神经：桡神经深支、尺神经二、病因病机间接暴力——多见 直接暴力——少见临床分型：1 、伸直型——占60% ，儿童多见2 、屈曲型3 、内收型4 、特殊型尺骨上1/3 骨折并桡骨头脱位骨折分型Type 1(anterior) Monteggia fracture前侧型或伸直型Mechanism of injury• Ⅰ型孟氏骨折• 既可因跌倒、过伸、前臂极度旋前所造成，• 亦可因尺骨背侧的直接打击所造成。多见于儿童。• （Evans 、Bado ）60%• 过伸理论（过伸、牵拉、骨折）Type 2(posterior) Monteggia fracture后侧型或屈曲型Mechanism of injury• Peurose(1951) 描述了此型骨折的创伤机制，他认为相似于肘关节后脱位，但此种类型骨折尺骨上端附着的韧带较尺骨骨质更为坚固 。当暴力作用时，肘关节呈微屈曲状，前臂旋前位置。多见于成年人。15%The classification of Type II Bado injuries into four subtypes by Jupiter et al. ———Jupiter JB, Leibovic SJ, Ribbans W, Wilk R. The posterior Monteggia lesion. J Orthop Trauma 1991;5:395–402.IIA: 尺骨骨折涉及远端尺骨鹰嘴及冠突 IIB: 尺骨骨折是骨干 IIC: 骨折线从远端延至冠突的过程，涉及干骺端 IID: 从骨干延伸到鹰嘴。Type 3(lateral) Monteggia fracture外侧型或内收型Mechanism of injury• Bado(1967) 认为该型骨折是由肘内侧面的直接打击伤所造成的。此种损伤仅见于儿童而成人鲜见。20%肘关节呈伸展位，前臂呈旋前位，由于上下外力传导至肘部．在肘内侧向外侧作用。该型尺骨骨折多呈纵形劈裂．或青枝骨折，移位不明显，容易被忽略误诊。3 、内收型 发生率占20% 幼儿多见。 跌倒时手掌着地，身体向患侧倾斜，肘关节处于内收位，传达暴力由掌心传向外上方，先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折，骨折断端向桡侧成角，继而迫使桡骨头向外侧脱出。 受伤体位：肘伸直内收位...
