第五掌骨颈骨折多采取保守治疗，但是当掌骨合并严重成角或短缩畸形时仍有手术干预的指征。目前临床上有几种手术方式用于处理移位性掌骨颈骨折。其中最常用的是开放顺行髓内针技术以及经皮逆行髓内针技术。这两种技术均能获得满意的临床结果。2016 年韩国军队首都医院的 Kim 等学者在 JBJS（Am）上详细介绍了两种手术技术的要点。顺行髓内针技术即通过小切口在第五掌骨基底部钻孔导入克氏针的技术。与之相反，经皮逆行髓内针技术则是自掌骨头经皮逆行导入克氏针，然后从近躯干端皮肤穿出，并向背侧折弯。一适应证与禁忌证1. 适应证在半斜位（30°) X 线片上，伤侧第五掌骨颈干角较健侧﹥30°（图 1）图 1 为第五掌骨颈干角度测量。A 为在 30°半斜位 X 线片测量第五掌骨颈干角；B 为掌骨干的中线，由第五掌骨远、近端 1/3 中点的连线构成；C 为掌骨颈中线，由第五掌骨颈、头中点连线构成；D 为掌骨颈骨折颈干角， 由掌骨干中线（虚线）和掌骨颈中线（实线）的延长线相交而成.在正侧位 X 线片上，伤侧掌骨较健侧短缩﹥3 mm。..查体时发现任何旋转畸形的证据。.2. 禁忌证.畸形成角或短缩的程度达不到上述标准。..功能要求低的患者。..第五掌骨颈邻近部位骨骺未闭。.二开放顺行髓内针第一步：患者体位、麻醉以及切口设计（图 2）图 2 为一例第五掌骨颈骨折采用顺行髓内针技术治疗。A 为伤侧第五掌骨的颈干角 (实线和虚线的交角) 为 58° ；B 为健侧第五掌骨颈干角为 18° 。因此伤侧颈干角增大了 40° , 有手术指征；C 为接受顺行髓内针治疗后，伤侧的第五掌骨颈干角恢复至 21° , 这与健侧的度数已经非常接近合适的影像透视和术者是手术成功的关键：.患者平卧，手臂外展置于可透 X 线的手外科操作台上。臂丛麻醉（腋路）或全身麻醉。应用上臂止血带及常规消毒铺单；..前臂手背朝上放置于操作台，术者的位置在尺侧，助手的位置在操作台侧方（患者躯干的对侧），C 臂机位于术者对侧（桡侧）；..止血带驱血加压后，患者前臂手背朝上放置于操作台。小鱼际下方垫高使手背与工作台平行便于操作；..透视确认第五腕掌关节的位置（图 3 Adson 钳尖端所指即为第五掌腕关节）并做长度为 5 mm 的横切口（图 4）；.图 3 为 Adson 钳尖端所指即为第五掌腕关节图 4 为长度为 5 mm 的横切口.钝性剥离显露第五掌骨基底部，注意避免损伤尺神经背侧感觉支、小指伸肌腱。.第二步：预弯克氏针导入克氏针前先...
