MIS-TLIF 治疗腰椎峡部性滑脱-- 是否有必要常规进行出口神经根的直接减压？上海交通大学附属瑞金医院 骨科吴文坚 梁 裕机械性下腰痛下神经根性疼痛◦滑脱导致的出口神经根的牵拉◦出口神经根的直接压迫峡部的纤维软骨组织椎间盘的膨隆/ 突出椎间孔狭窄峡部性腰椎滑脱神经减压：尤其是exiting nerve 的减压固定与融合：椎体间融合复位/ 恢复椎间隙高度和腰椎的排列◦直接复位有风险◦对于I-II 度滑脱，无需强求复位峡部性腰椎滑脱手术治疗的目的和原则 “An MIS procedure is one that by virtue of the extent and means of surgical technique results in less collateral tissue damage, resulting in measurable decrease in morbidity and more rapid functional recovery than traditional exposures, without differentiation in the intended surgical goal” McAfee PC. et al. Spine 2010:s271MISFoley 2002◦通道下减压：单侧/ 双侧◦椎体间融合◦经皮螺钉内固定MIS-TLIF临床结果不差于OPEN TLIF手术出血较少术后感染率较低术后疼痛较少，恢复较快放射线暴露，学习曲线—并发症MIS-TLIF— 现有的证据MIS-TLIF 治疗I-II 度峡部性滑脱减压固定和融合复位通道下直接减压：exiting & traversing N椎间隙撑开+ 复位 → 间接减压经皮椎弓根螺钉内固定 椎体间融合椎间隙撑开压棒和其他复位工具MIS-TLIF 治疗I-II 度峡部性滑脱减压固定和融合复位通道下直接减压：exiting & traversing N椎间隙撑开+ 复位 → 间接减压经皮椎弓根螺钉内固定 椎体间融合椎间隙撑开压棒和其他复位工具？周*, 男性, 57 岁 复位前复位后SSEP结束前陈*,F,59 岁，腰痛伴间歇性跛行YYS M 66yoL4/5L5/S1L4L4L5ZCR, F, 49 Y.O. 腰痛伴左下肢酸胀MIS-TLIF 治疗峡部性腰椎滑脱-- 临床结果Ghahreman et al. Neurosurgery 2010, 66:296◦前瞻性研究◦47 例峡部性腰椎滑脱(<50%) ：◦微创组(n = 23) ，开放组(n = 24)◦随访12 个月◦两组患者腰痛、下肢疼痛、复位及融合率均相似◦微创组患者术后恢复更快，住院时间更短Kim JS, et al. J Spinal Disord Tech. 2009;22(2):114-21◦回顾性比较研究◦94 例I-II° 峡部性滑脱◦48 例 ALIF ，46 例 TLIF直接vs 间接减压Park SJ, et al. Neurosurgery...
