CASE 1CASE 1X 光CTCT 三维重建Case 2X 光CTCase 3CTCTCT 三维重建LOGO胫骨平台骨折的 诊断与分型 骨二科 冯恩辉 胫骨平台骨折fracture of tibial plateau 概述胫骨近端骨折的一种累及关节面常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤 影响膝关节的力线、稳定、活动解剖结构流行病学占所有骨折的1 ％（老年骨折的8 ％）55 ％～70 ％外侧平台10 ％～23 ％内侧平台10 ％～30 ％双侧平台诊 断临床表现与诊断 1. 病史: A. 高能量损伤or低能量损伤 B. 内髁or 双髁骨折 3. 辅助检查： X 线----- 平台骨折 C T----- 粉碎程度、 塌陷范围 MRI----- 韧带损伤AO/ASIF 分型麻烦、难记Schatzker 分型 SchatzkerⅠ 单纯外侧平台劈裂骨折 典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者 SchatzkerⅠSchatzkerⅡ 外侧平台劈裂并塌陷 侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端，此型骨折最常见于老年患者。 SchatzkerⅡSchatzkerⅢ 单纯外侧平台中央压缩骨折 关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生于骨质疏松者。 SchatzkerⅢSchatzkerⅣ 内侧髁骨折 此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。SchatzkerⅣSchatzkerⅤ 双髁骨折 两侧胫骨平台劈裂，特征是干骺端与骨干仍保持连续性。 SchatzkerⅤSchatzkerⅥ 伴有干骺端和骨干分离的平台骨折 除单髁、双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。 SchatzkerⅥ病例X 光CTCTCT三柱分型Luo CF, Sun H, Zhang B, et al. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J orthop Trauma . 2010 24(1); 683-692 取胫骨平台俯面观， A 点为胫骨结节， 0 点为胫骨棘连线中点， c 点为腓骨头前缘， B 点为胫骨平台内侧嵴。胫骨平台被0 A 、O C 、0 B 三条线分割为三个部分， 分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨折。术后X 光术后CT术后CT
