◆骨盆骨折是少见的创伤，占全身骨折发生率的3%。◆多发伤患者发生率25%。◆交通事故相关损伤发生率42%。骨盆骨折后的评估◇反复多次检查患者生命体征(血液动力学)◇详细的临床查体(骨盆的稳定性，合并骨盆周围损伤，尿道损伤)◇骨性结构的影像学评估急诊应作AP 位X 线片进一步分类应作出口位，入口位。CT 扫描必不可少，是诊断的金标准。入口位d出 口位确定性治疗分为两个阶段：◇明确并治疗危及生命的损伤(急诊行血管造影)◇骨及韧带损伤的诊断及分类，术前计划及手术方式骨盆手术骨盆解剖学◆整个骨盆环有非常坚韧的骨-韧带结构 (耻骨联合以及骶骼关节)◆限制负重时骨盆活动◆骨盆后方结构对骨盆的稳定性起非常重要的作用。b1 lio lumbar igament.2 Posterior sacoliacligament3 Sacrotuberous ligament4 Antetior sacrailiacligaments.5 Sacrospinousli gament6 Pubicsymphysis.软组织及神经血管结构骨—韧带连接处和骨盆周围软组织损伤可增加患者 死亡率。骨盆骨折的分类 Tile 分类A 型 稳定骨折(后环完整)A1 撕脱骨折 A2 骼骨翼或前环骨折 A3 横型骶尾骨骨折B 型部份稳定(后环不全损伤)B1 开书样损伤(外旋暴力) B2 侧方挤压伤(内旋暴力) B2-1 同侧的前后环损伤 B2-2 双侧前环损伤B3 双侧损伤C 型 不稳定(后环完全损伤)C1 单侧损伤 C1-1 合并骼骨骨折 C1-2 合并骶骼关节骨折脱位C1-3 合并骶骨骨折C2 双侧损伤， 一侧C 型 ，一侧B 型 C3 双侧C 型损伤手术或非手术治疗决定于骨折类型： A 型：非手术治疗B 型：单纯稳定前环C 型：骨盆前-后环的复位或稳定均需注意AO 的Muller 分类：61- A 61- B61-CFig6. 4-3 Muller AO Classification.TypeA Mechanically stable.Type8 Partial posterior instability (rotationally unstable).Typec Complete posterior and anterior instability (rotationally and vertically unstable).最初评估及确定性治疗评估骨盆环损伤的基本目标是：◇明确骨盆骨折，评估力学稳定性◇明确内出血的部位◇合并软组织和盆内脏器损伤的诊断Pelvic tramaExtemai massbleeding)opatatlon■ Hemostasis■ 5tablite pelvic ningBasic dagoosties(-5ys chest/pebiz/skullsonography abdomen)5tablePelvic ring unstable+crculation … . UnstableEnergency stabilizationC-damp, exfemal thation, powic sheting/ling)Ma...
